Артроз коленного сустава: симптомы и лечение доступными способами

Появление боли в области колена, присутствие в нем хруста и утреней скованности может говорить о развитии такого заболевания как артроз коленного сустава, который может беспокоить не только пожилых людей, но и более молодое поколение. В народе данное состояние называют «отложением солей», а в медицине – гонартрозом, при котором происходит медленное истончение и разрушение хрящевой ткани сустава. Данное заболевание имеет медленное развитие и всегда протекает в хронической форме. В основном артроз коленного сустава поражает лиц после 50 лет, что связанно с возрастными особенностями организма, но иногда болезнь диагностируется и у молодых людей и может быть, как последствием травмы колена, так и провялятся на фоне других нарушений, протекающих в организме.

Артроз коленного сустава относится к дегенеративным и прогрессирующим заболеваниям, которое при отсутствии своевременного и правильного лечения может привести к инвалидности. Болезнь может поражать как один, так и два коленных суставов, протекать совместно с другими суставными патологиями или становится причиной их развития. Важно понимать, что артроз имеет медленное развитие, поэтому чем раньше человек обратится к врачу, тем больше шансов на то чтоб остановить или замедлить процесс разрушения сустава.

Что такое артроз коленного сустава?

Артроз коленного сустава (гонартроз) – хроническое заболевание дегенеративно – дистрофического происхождения, при котором происходит истощение и разрушение суставных поверхностей. Данное заболевание по частоте распространенности занимает второе место после коксартроза. В процессе его развития происходит повреждение хрящевой ткани, что делает сустав малоподвижным, а любые движения болезненными. При артрозе происходит нарушение обменных процессов в тканях сустава, что и вызывает необратимые изменения в функциональности колена.

При развитии патологического процесс нарушается структура суставных поверхностей и хряща, образуется воспаление, нарушается кровоснабжение в околосуставных тканях суставах. В очаге воспалительного процесса образуются зоны уплотнения, которые покрываются мелкими трещинками. Начиная с этого момента появления уплотнений в суставе происходят необратимые процессы, уменьшается количество синовиальной жидкости, нарушаются амортизаторные функции, человек начинает ощущать хруст в колене, боль, которая по мере прогрессирования сустава увеличивается. Затем на поверхностях появляются костные разрастания – остеофиты, вызывающие раздражение и вторичное воспаление суставной капсулы.

В отличии от здорового коленного сустава, при артрозе все обменные процессы протекают в разы медленнее, что и вызывает истончение тканей, хрупкость зрящей, которые со временем поддаются полному разрушению. В начале болезни деформация происходит только внутренней стороны сустава, но, когда заболевание обретает более серьезные стадии, патологический процесс поражает сустав и околосуставные ткани целиком.

Причины и факторы риска

Коленные суставы ежедневно испытывают колоссальную нагрузку, поэтому неудивительно, что с возрастом им свойственно изнашиваться, тем самым вызывая необратимые процессы в хрящевых тканях, которые ведут к развитию артроза.

В медицине различают первичный и вторичный артроз. В первом случаи болезнь развивается на фоне нарушенного кровоснабжения, когда происходит нарушение регенерации хряща. Вторичная – результат других патологических процессов, протекающих в организме. Помимо возрастных изменений, существует несколько факторов провоцирующих появление патологических процессов в коленном суставе, среди которых:

1. Избыточный вес.
2. Склонность к развитию остеопороза.
3. Наследственность.
4. Нарушение обменных процессов.
5. Травмы колена или их последствия.
6. Авитаминоз.
7. Травмы позвоночника.
8. Гиподинамия.

Если говорить о причинах артроза у молодых людей, тогда их называют вторичными, поскольку развиваются они в результате травмы или под влиянием других факторов. Заболевание развивается достаточно медленно, поэтому многие, не подозревая о болезни игнорируют ее первые признаки, воспринимают за переутомление. В то время, когда человек не обращает внимания на первые симптомы артроза, в коленном суставе происходят необратимые изменения, которые в дальнейшем могут привести не только к сильной боли, но и полному разрушению сустава и единственным выходом исключения инвалидности станет протезирование. Для того чтоб не допустить таких последствий, лечение нужно проводить как можно раньше.

Первые признаки болезни

Артроз коленного сустава развивается достаточно медленно, поэтому его клинические признаки не всегда остаются замеченными. Изначально человек ощущает незначительную боль в колене, которая появляется после длительной ходьбы, движении по лестнице. Боль ощущается в глубине сустава, может присутствовать только в ночное время. По мере прогрессирования заболевания интенсивность болевого синдрома нарастает, в колене появляется хруст, утренняя скованность, может присутствовать отек. Со временем присутствует ограничение сустава, человеку трудно согнуть или разогнуть колено, а любые движения суставом вызывают сильнейшую боль. На более поздних стадиях болевой синдром носит постоянный характер, присутствует выраженная деформация сустава, отеки, а затем уменьшение объема мышц голени и бедра. Такие симптомы часто приводят к искривлению ноги, нарушении походки, которая становится неустойчивой.

Стадии развития

В медицинской практике выделяют несколько стадий артроза коленного сустава, каждая из которых характеризуется определенными изменениями в хрящевых тканях.

1 стадия. Протекает практически бессимптомно. Человек может ощущать незначительную усталость в ногах, уменьшение подвижности. На рентгеновском снимке заметны небольшие неровности, сужается просвет между костями.

2 стадия. Симптомы становятся более выраженными, человек страдает от сильной боли в суставе, появляется небольшая отечность, скованность, хруст, а при попытке разогнуть ногу или согнуть присутствуют пронизывающие боли. На данном этапе происходит уменьшение выделения синовиальной жидкости, появляется сужение щели в суставах, что влечет образование кист и остеофитов.

3 стадия. Боль на данном этапе болезни присутствует даже в состоянии покоя. Внутри сустава начинает происходить выраженная деформация, просвет между костями сужен, присутствует воспаление и отек.

4 стадия. Заключительный этап болезни, который сопровождается необратимыми процессами в структуре костей и хрящевой ткани.  Спасти ситуацию может только операция по протезированию колена.

Важно понимать, что все стадии болезни характеризуются определенными разрушительными процессами, поэтому для того чтоб исключить их прогрессирование, лечение нужно начинать как можно раньше и только под наблюдением специалиста.

Симптомы

Артроз коленного сустава развивается медленно, но чтоб распознать болезнь и не воспринимать ее за незначительные нарушения, нужно знать основные симптомы заболевания.

Боль в колене. Пожалуй, первый симптом с которым сталкивается человек. Изначально боль ощущается слабо, но спустя время начинает усиливаться, появляется при беге, ходьбе, подъеме по лестнице, беспокоит в ночное время. Болевой синдром развивается в результате защемления нервных сосудов, которые питают болевой сустав. Характер боли достаточно разный от ноющей, до сверлящей, может присутствовать постоянно или усиливаться в конце дня.

Деформация колена. Развивается на более поздних стадиях болезни. Больное колено начинает опухать, но сохраняет свою форму. На рентгеновском снимке заметны выраженные изменения в кости колена, на нем присутствуют остеофиты, которые затрудняют сгибание и разгибание сустава.

Синовит. Развивается также на поздних стадиях, характеризуется скоплением в полости сустава суставной жидкости. В тех случаях, когда количество превышает допустимую норму начинает развиваться киста Бейкера, для которой характерно появление плотного образования на задней стенке колена. Особо заметна такая киста, когда колено находится в разогнутом состоянии. При воспалении синовиальной жидкости у человека может повышаться температура тела, присутствует общая интоксикация организма.

Характерный хруст. Присутствует на 2-й или 3-й стадии болезни. При артрозе такой симптом сопровождается сильной болью, особо выраженный в утренние часы. Появление хруста свидетельствует о том, что коленный сустав не имеет достаточное количество смазки, которая обеспечивает амортизационные функции.

Ограничение подвижности колена. Человеку, болеющему артрозом коленного сустава трудно и больно согнуть или разогнуть ногу. Помимо этого, присутствует выраженная деформация самого сустава, который «усыхается», человек может хромать или и вовсе не наступает на ногу, поскольку любое движение вызывает сильнейшую боль.

Возможные осложнения

Если не лечить артроз колена на ранних стадиях, колено прекращает функционировать, что влечет за собой инвалидность. К осложнению болезни можно отнести и сильную боль, которая плохо снимается обезболивающими и противовоспалительными препаратами. Человек при данном заболевании начинает хромать, а из-за скопления большого количества синовиальной жидкости ему и вовсе трудно передвигаться. Отсутствие правильного лечения приведет к тому, что колено начинает увеличиваться в размерах, приобретает бугристый вид, человеку сложно передвигаться, что отображается на его работоспособности и общем состоянии. При развитии осложнений, единственным способом улучшить общее самочувствие человека считается замена коленного сустава, то есть операция по эндопротезированию.

Методы диагностики

Для того чтоб распознать артроз коленного сустава, врач собирает анамнез, проводит осмотр больного колена, обращает внимание на видимые изменения в строении конечности. Для того чтоб определить стадию болезни и определить насколько сильно поврежден сустав, врач назначает ряд исследований, среди которых:

1. Рентгенография сустава.
2. МРТ или компьютерная томография.

Вышеперечисленные методы диагностики позволяют наиболее точно выявить все патологические изменения, протекающие в суставе, определить степень поражения околосуставных тканей, назначить необходимое лечение.

Как лечить артроз коленного сустава?

Лечение артроза коленного сустава всегда должно быть комплексным и проводится под наблюдением врача. Объем лечебных мероприятий напрямую зависит от стадии болезни, но в любые случаи должно быть направлено на снижение и устранение боли в колене, восстановление структуры пораженных хрящей, увеличение подвижности колена, а также постановление дальнейшего прогрессирования болезни.

В процессе лечения врач назначает ряд лекарственных препаратов с разными механизмами действия, также применяется мануальная терапия, массаж, физиотерапевтические методики. Человек должен придерживаться правильного образа жизни, соблюдать диету. Если консервативная терапия не приносит желаемых результатов или болезнь запущена, врач назначает операцию по замене сустава.

Важно понимать, что артроз колена, это прогрессирующее заболевание, которое может развиваться годами, но, если человек не соблюдает всех рекомендаций врача, тогда в конечном итоге его ждет инвалидность.

Лечение препаратами

Медикаментозное лечение артроза коленного сустава состоит из приема нескольких лекарственных препаратов разных групп, механизм действия которых направлен как на снижение и устранение болевого синдрома, так и остановление разрушений в хрящевой ткани сустава. В основном при гонартрозе используют следующие группы лекарственных препаратов:

1. Нестероидные противовоспалительные лекарства. Прием таких препаратов позволяет уменьшить боль, снять воспаление. Наиболее чаще врачи используют следующие лекарства: Кетопрофен, Ибупрофен, Диклофенак, Флурбипрофен и другие. Предназначаются такие лекарства как для внутреннего применения, так и местно или внутрисуставно. Лечебный курс составляет до 14 дней. Доза, как и само название препарата назначается врачом индивидуально для каждого пациента. В острый период болезни очень часто проводится новокаиновая блокада, которая помогает уменьшить болевой синдром. Внутрь сустава могут вводится и другие препараты, но их применение позволит только снять болевые ощущения, снять воспаление.

2. Гормональные препараты. Если противовоспалительная терапия не приносит нужных результатов, больному назначаются гормональные препараты. Однако такие лекарства относятся к "тяжелой артиллерии" имеют очень много противопоказаний. Использование гормональной терапии снимает воспалительный процесс, уменьшает боль и воспаление. Чаще всего используются Гидрокортизон, Дипроспан, Кеналог и другие, которые можно вводить непосредственно в больной сустав. Курс лечения такими препаратами составляет не больше чем 1 укол в 3 – 10 дней.
3. Хондропротекторы. Препараты, позволяющие замедлить разрушение сустава, защитить его от повреждения и деформации. Особо эффективны такие препараты вначале лечения, когда нет существенных изменений в полости больного колена: Алфлутоп, Дона, Мукосат, Структум и другие. Выпускаются такие лекарства как в форме таблеток для приема внутрь, так и в уколах. Использование хондропротекторов в комплексном лечении позволяет питать и нормализовать состав внутрисуставной жидкости.

4. Мази и кремы. Комплексное лечение артроза состоит из применения наружных средств, которые снимают болевой синдром, улучшают подвижность сустава, устраняют воспаление и отек в области колена. Чаще всего больные используют мазь Индометацин, Финалгон, Вольтарен, Фастум-гель и другие.
5. Витамины группы B. Прием витаминотерапии позволяет нормализовать обменные процессы в хрящевой ткани, улучшить работу нервной и костно – мышечной системы: Мильгамма, Нейрорубин и другие. В основном врачи назначают такие лекарства в форме уколов.

Артроз коленного сустава требует длительного лечения, но лекарственная терапия рассчитана только на острый период болезни и может занять не больше 14 дней. Исключением является прием хондропротекторных препаратов, прием которых должен составлять не меньше 6 месяцев.

Помимо приема лекарственной терапии больному назначаются и другие вспомогательные методы лечения, которые в комплексе позволяют добиться стойкой и продолжительной ремиссии.

Другие методы лечения

Комплексное лечение гонартроза состоит вспомогательной терапии, среди которой:

Массаж. Позволяет облегчить состояние больного, улучшить кровоснабжение и подвижность сустава, замедлить дегенеративно-дистрофические процессы в суставе и окружающих мягких тканях. В основном врач назначает несколько сеансов и только в период, когда нет острой боли, то есть после приема лекарств.

Мануальная терапия. Может проводится только специалистом. Позволяет снимать боль, восстанавливать движение больного сустава.

Дарсонвализация. Процедура состоит из воздействия высокочастотных импульсных токов на очаг воспаления. Эффект от такой процедуры позволяет усиливать кровообращения, устранять воспаление в мягких тканях, снимать спазмы мышц, ускорять восстановление хрящевой ткани. Для достижения эффекта проводится 10 – 15 процедур.

Лечебная гимнастика. Проводится, когда острый период болезни позади. Специальные упражнения позволят укрепить мышцы, стабилизировать кровоток, тем самым снизить боль, улучшить подвижность сустава.  

УВЧ-терапия. Проводится на всех стадиях болезни. Применение данной процедуры позволяет предотвращать распространение болезни на окружающие ткани, стимулировать кровоснабжение, снимать отек, а также ускорять восстановление хрящевой ткани. В основном УВЧ проводится совместно с внутрисуставным введением противовоспалительных или гормональных лекарств.

Помимо основных методик используются и другие физиотерапевтические процедуры, также врач рекомендует больному придерживаться правильного образа жизни и здорового питания. Популярностью среди больных пользуется и нетрадиционная медицина. Народное лечение позволяет только на время улучшить состояние больного, но никак не вылечить болезнь. Очень часто больные используют различные компрессы, ванночки, растирки, позволяющие немного снимать боль, улучшать работу сустава.

Хирургическое лечение

В тех случаях, когда консервативная терапия не приносит результатов или болезнь запущена, присутствует выраженное разрушение коленного сустава, врачи вынуждены прибегать к более радикальным методикам – операции. Существует несколько видов операции, которые проводят при артрозе колена:

1. Артроскопия – наиболее щадящий метод хирургического вмешательства, которая состоит из введения эндоскопа с камерой в полость сустава, после чего удаляются поврежденные участки тканей.
2. Остеотомия – состоит из искусственного перелома коленного сустава, после чего кость составляют в правильное положение и дают возможность им правильно срастись. В ходе операции часто используются искусственные фиксаторы.
3. Эндопротезирование – наиболее радикальный метод операции в процессе которого происходит полная замена всего коленного сустава или его части имплантатом.

Операции при артрозе коленного сустава в 90% случаях проводятся успешно, но все же в некоторых случаях могут появится и осложнения. Для того чтоб не допустить оперативного вмешательства, лечение нужно проводить как можно раньше.

Прогноз

Артроз коленного сустава относится к прогрессирующим заболеваниям, поэтому прогноз при данном заболевании предугадать сложно. Единственное что можно сказать с уверенностью, это то, что чем раньше человек начнет лечение, будет выполнять все предписания врача, тем больше шансов на то, болезнь в течении нескольких лет не будет прогрессировать.

Отзывы

Вероника Миронова, 44 года, Москва

Год тому начала ощущать боль в колене, которая достаточно быстро нарастала. После обращения к врачу и результатов рентгенографии врач сказал, что у меня начинающий артроз коленного сустава. Мне были назначены лекарства, приняла 3 укола в сам сустав, вроде стало намного лучше. Помимо приема лекарств проходила УВЧ терапию, массаж, а также пользовалась некоторыми рецептами народной медицины. Лечение мне помогло, буквально через неделю колено больше не болело, только постоянный хруст присутствовал. Доктор назначил мне принимать Структум и диету, которой придерживаюсь до сегодняшнего дня. С момента лечения прошел практически год. Не могу сказать, что полностью вылечила артроз, но прежних болей нет. К врачу больше не обращалась, но чувствую себя гораздо лучше!

Олег Вольнов, 40 лет, Воронеж

Артроз колена у меня начался после травмы, которую получил еще в молодости играя футбол. Несколько лет ничего не беспокоило, а вот полгода тому начались сильные боли в колене, которые усиливались в ночное время. Утром было тяжело подняться с кровати, начал ощущать хруст. Изначально пользовался различными мазями, пил обезболивающие, но эффект от них временный и спустя несколько дней боль возвращалась. Когда обратился к врачу, диагнозом он меня не обрадовал, сказал, что вторая стадия артроза и если ничего не делать, в будущем будем оперировать. Доктор назначил мне целый список лекарств, также 10 сеансов у мануального терапевта, грязелечение. Могу сказать, что лечение мне помогло, но все равно периодически ноет колено. Видимо лет через 5 все же придется ложится на операцию.

Мария Смирнова, 32 года, Владивосток

Артрозом коленного сустава болеет моя мама, но к большому сожалению она предпочла лечить болезнь народной медициной, которая вроде бы изначально помогала. В общем долечилась мама до операции, так как доктор сказал, что болезнь запущена и никакие таблетки тут уже не помогут. Год тому маме сделали операцию, вроде все хорошо, колено больше не беспокоит, но месяц тому начал болеть второй коленный сустав. Сейчас уже лечится таблетками и мазями, надеемся, что не допустим того что было раньше, ведь возраст уже не тот и любая операция имеет свои риски.

Алевтина Карякина, 50 лет, Москва

Уже несколько лет имею проблемы с позвоночником, а тут еще и колено сильно заболело, опухло, не могла ни согнуть, ни разогнуть ногу. Быстренько пошла к врачу, который сказал, что это первые проявления артроза. Принимала несколько препаратов, лечилась в течении месяца, сильная боль прошла, но все же беспокоит хруст и боль присутствует, когда по ступенькам подымаюсь. Не знаю, что делать, врач говорит, что в колене уже присутствуют необратимые процессы и единственное что полностью избавит меня от проблемы, это операция. Пока не решаюсь, но видимо другого выхода нет.

Видео