Методы лечения дисциркуляторной энцефалопатии

Методы лечения дисциркуляторной энцефалопатии

Постепенно прогрессирующее нарушение мозгового кровообращения, вследствие различных причин, провоцирует такое заболевание как дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга. Лечение у пожилых людей, как наиболее подверженных развитию патологии, включает в себя совокупность сосудистых, нейропротекторных, гипотензивных и других медицинских препаратов. Универсальной схемы терапии дисциркуляторной энцефалопатии не существует. Основываясь на результатах диагностики, лечащий врач подбирает индивидуальный курс с четко просчитанной дозировкой. Заболевание имеет три степени тяжести, что также влияет на подбор необходимых медикаментов и сопутствующих терапевтических методов. Чем дольше прогрессирует болезнь, тем выше вероятность развития необратимых нарушений, которые влекут за собой изменение мышления, поведения и психоэмоционального состояния больного.

 

энцефалопатия у пожилых

 

Особенности дисциркуляторной энцефалопатии

 

Чтобы понять суть заболевания, достаточно дословно разобрать его название. «Дисциркуляторный» характеризует дисфункцию циркуляции, в данном случае крови. Второе слово имеет древнегреческое происхождение, где «энцефало» обозначает головной мозг, а «патия» — болезненное состояние. Таким образом, логическое сопоставление всех обозначений приводит к расшифровке наименования заболевания — нарушение циркуляции крови в головном мозге.

 

Дисциркуляторная энцефалопатия относится к неврологической сосудистой патологии, наравне с аневризмами сосудов головного мозга, острыми инсультами и мальформациями. Только в сравнении с последними занимает лидирующее место по среднестатистическому количеству больных. Часто встречаемые синонимы названия: ишемическое заболевание головного мозга и сосудисто-мозговая недостаточность в хронической форме. На протяжении длительного времени дисциркуляторную энцефалопатию головного мозга считали заболеванием, характерным для людей пожилого возраста. Однако, последние несколько лет наблюдается тенденция расширения возрастного диапазона, всё чаще патологию диагностируют у населения от 40 до 50 лет. Но пациенты старше 50 по-прежнему остаются подавляющим большинством.

 

таблетка для пожилых

 

Первоочередной задачей перед лечащим врачом является определение причины, спровоцировавшей развитие болезни. Ее устранение в совокупности с симптоматическим лечением поможет остановить губительный процесс ишемизации головного мозга, замедлить темпы развития патологии, предотвратить возникновение инсульта как первичного, так и вторичного, активировать саногенетические механизмы. Полное выздоровление практически невозможно, но существенное торможение разрушительного процесса реально. Хроническое нарушение мозгового кровообращения не является показанием к срочной госпитализации, если нет серьёзных осложнений. В первую очередь, потому что у пациента, имеющего в анамнезе когнитивные расстройства, смена привычной обстановки может вызвать обострение заболевания и развитие вторичных соматических симптомов.

 

разговор с родственниками

 

Этиология заболевания

 

Основными причинами развития дисциркуляторной энцефалопатии являются:

  • Атеросклероз сосудов головного мозга. Составляет около 60% всех случаев нарушения мозгового кровообращения. Появление энцефалопатии связано с повышенным содержанием в крови больных триглицеридов, липопротеинов низкой плотности и холестерина, то есть жироподобных веществ. Их избыточное количество оседает на стенках кровеносных сосудов, постепенно образуя холестериновые бляшки. Со временем они уплотняются и становятся неразрушимым препятствием для кровотока, вследствие чего нарушается питание нервных клеток головного мозга. Так начинается атрофия нервных тканей ишемического типа.

 

атеросклероз сосудов мозга

 

  • Артериальная гипертензия. Второе по частоте заболевание, предшествующее развитию дисциркуляторной энцефалопатии. Неизбежно возникает при хронической гипертонии, поликистозе почек, гломерулонефрите или феохромоцитоме. В этом случае страдают преимущественно мелкие сосуды. Под воздействием высокого артериального давления стенки сосудов становятся плотными, утрачивают эластичность. Постепенно развивается стеноз, появляются мелкие извитости. Артериальная гипертензия без должного лечения может полностью парализовать работу сосудистой системы и привести к летальному исходу.

 

артериальная гипертензия

 

  • Различные патологии позвоночных артерий. Они обеспечивают около одной трети кровообращения головного мозга. Если на диагностике дисциркуляторная энцефалопатия выявлена в вертебро-базилярном бассейне головного мозга, с наибольшей вероятностью, причиной ее происхождения является недостаточный кровоток по позвоночным артериям. К такому состоянию могут привести перенесенные травмы и оперативные вмешательства на позвоночнике, приобретенные пороки развития артерий позвоночника, остеохондроз, патологии шейного отдела из-за дисплазии.
  • Сахарный диабет. Когда продолжительное время не удается снизить уровень сахара в крови до установленной нормы, развивается такое осложнение как диабетическая макроангиопатия, которое влечет за собой поражение крупных кровеносных сосудов. Соответственно, их разрушение приводит к проблемам мозгового кровообращения.

 

проба на сахарный диабет

 

  • Другие менее распространенные причины: частая или стойкая артериальная гипотония, аритмия, различной этиологии ангиопатии, васкулиты системного характера, черепно-мозговые травмы разной тяжести.

 

Употребление спиртных напитков, наркотических веществ, курение, избыточный вес, вследствие неправильного питания и малоподвижного образа жизни, также могут стать первопричиной хронического нарушения мозгового кровообращения. Любые вредные привычки с течением времени провоцируют появление проблем в работе организма. Атеросклероз, гипертония или сахарной диабет — их следствие. Поэтому, профилактические мероприятия в большинстве своем состоят из нормализации образа жизни, отказа от всех губительных привычек. Только так можно минимизировать риск развития серьёзного заболевания.

 

вредные привычки и наркотики

 

Стадии заболевания и свойственные им проявления

 

По мере развития энцефалопатия лишает человека простых способностей, необходимых для повседневной, комфортной жизни. Уже на второй стадии общение с больным доставляет массу неудобств, так как человек перестает мыслить ясно, может не понимать окружающих или изъясняться так, что другие не смогут понять его самого. Основными симптомами дисциркуляторной энцефалопатии являются нарушения психоэмоциональной, интеллектуальной сферы, речевой и двигательной функций. В зависимости от характера течения болезни, различают следующие виды:

  • быстро прогрессирующая дисциркуляторная энцефалопатия — когда следующая стадия сменяет предыдущую менее, чем за два года;
  • реммитирующая — характеризует постепенное усугубление состояния с резкими вспышками улучшений, но неизбежным ухудшением интеллекта и развития тяжелых симптомов;
  • классическая — обуславливает многолетнее течение болезни с медленным ухудшением общего состояния, в итоге приводит к стойкому слабоумию.

 

стойкое слабоумие

 

На первой стадии дисциркуляторной энцефалопатии преобладают когнитивные расстройства, дестабилизируется эмоциональное состояние. У больного ухудшается память, наступает быстрая усталость при любой умственной деятельности, снижается концентрация внимания, отсутствует организованность, простые обязанности, будучи ранее обыденными, становятся трудновыполнимыми. Совокупность таких симптомов зачастую приводит к тому, что родные и близкие люди списывают состояние на возраст. Казалось бы простое и вполне логичное объяснение. Но именно по этой причине, энцефалопатию редко удается обнаружить на первой стадии. Родственники больного не обращаются за медицинской помощью и теряют драгоценное время. У большинства больных на начальной стадии также проявляются некоторые нарушения двигательной функции — походка становится шаткой и неуверенной. Во время ходьбы возникают головокружение, чувство тошноты, иногда рвота.

 

частое головокружение

 

Когда первая стадия превращается во вторую, все уже имеющиеся симптомы порядком усиливаются. Кроме того, проявляется очевидное ухудшение способности объективно мыслить, уровень интеллекта падает, память и внимание терпят серьезные нарушения. У больного меняются привычки: любимое дело становится невыносимым, безделье и бесполезное занятие чем-либо становятся нормой. Время от времени возникают резкие вспышки беспамятства. Человек может прийти в магазин и напрочь забыть о запланированных покупках или же не найти дорогу домой. Кроме всего прочего, больной не осознает тяжесть своего состояния, провоцирует ссоры и споры дома.

 

забывчивость

 

По мере приближения состояния к третьей стадии, общение с больным становится невозможным. В его состоянии преобладает апатия и безразличие ко всему происходящему вокруг. Походка обычно медленная, шаркающая. Случаются приступы, свойственные болезни Паркинсона, когда сначала очень сложно сделать первый шаг, а после крайне трудно остановиться.

 

Для третьей, самой тяжелой стадии дисциркуляторной энцефалопатии свойственно полное слабоумие или деменция. Больной не ориентируется во времени и пространстве, он не контролирует свои действия, речь становится бессвязной. С этого момента человек нуждается в постоянном уходе, так как не способен справиться с любым, простым действием самостоятельно. Лечение на данном этапе может несколько облегчить симптоматику, но вернуть ясность мысли не в состоянии. Сложнее всего в подобной ситуации приходится родным, когда близкий угасает на глазах, а помочь ему возможности нет. Сам же больной по-прежнему не отдает отчет своему поведению и своему общему состоянию.

 

развитие общения с людьми

 

Диагностические процедуры

 

Если у пожилого человека стали проявляться признаки психоэмоционального расстройства, не стоит зацикливаться на том, что это возрастное, поэтому неизбежно и лечению не подлежит. Распознать первые симптомы дисциркуляторной энцефалопатии сможет только врач невролог. Кроме личной консультации и осмотра, он назначит ряд необходимых диагностических мероприятий, которые смогут подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз. Регулярно посещать невролога должен каждый человек старше 50 лет. Особенно это касается гипертоников, диабетиков и тех, кто страдает атеросклерозом — данная категория людей занимает первую позицию в группе риска. При подозрении на хроническое нарушение мозгового кровообращения назначается обследование, состоящее из таких процедур:

  • электроэнцефалография или ЭЭГ;
  • ультразвуковое исследование с допплером сосудов шеи и головы;
  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография;
  • электрокардиограмма;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • мониторинг артериального давления.

 

ультразвук тела

 

При выявлении определенных отклонений, может понадобится консультация других узкопрофильных специалистов: кардиолога, сосудистого хирурга, эндокринолога, офтальмолога и др. В международном классификаторе заболевание отсутствует, но его описание подходит под класс «Другие цереброваскулярные болезни». Есть три основные рубрики, характеризующие проявления такого заболевания как дисциркуляторная энцефалопатия: код по МКБ 10 - I67.4 «Гипертензивная энцефалопатия», I67.8 "Ишемия мозга (хроническая)", I67.3 «Болезнь Бинсвангера или прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия».

 

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии

 

Лечение хронического нарушения кровообращения головного мозга должно быть комплексным и состоять как из медикаментозных средств, так и из немедикаментозных методов. Основная цель терапии направлена на борьбу с первичным заболеванием, ставшим причиной энцефалопатии, нормализацию функционирования головного мозга и стабилизацию кровообращения. Чем раньше начнется лечение, тем больший эффект может дать медикаментозный подход. Наряду с лекарствами, физиотерапевтическими процедурами и фитотерапией, больной должен кардинально пересмотреть свой образ жизни. Здоровая, нежирная пища должна заменить все жареные, мучные, копченые пристрастия, утренняя зарядка может стать отличным началом дня, а курение и алкоголь в компании близких и друзей лучше заменить на совместный поход в бассейн или театр.

 

на природе с овощами

 

Довольно часто лечение дисциркуляторной энцефалопатии начинается уже на второй стадии. Безусловно это несколько осложняет задачу, но не делает ее невыполнимой. Даже когда психические расстройства уже стали более, чем очевидными, комплексное лечение поможет замедлить процесс развития заболевания и отдалить приближение деменции. В большинстве случаев врачам удается вернуть больного в состояние, когда он контролирует свои действия, мысли и не нуждается в ежедневном уходе со стороны близких.

 

Медикаментозное лечение

 

Для борьбы и профилактики заболеваний, который чаще других становятся предшествующим энцефалопатии фактором, лечащий врач выписывает препараты определенных групп. Атеросклероз — самая распространенная причина, поэтому первыми в списке назначенного медикаментозного лечения будут:

  • статины (Лескол, Ловастатин, Симвастатин) — оказывают гиполипидемический эффект, стабилизируют уже образованные бляшки в кровеносных сосудах, способствуют их разрушению;
  • фибраты (Фенофибрат, Клофибрат, Гемфиброзил) — корректируют липидный обмен, наряду со статинами снижают уровень холестерина в крови;
  • препараты, содержащие никотиновую кислоту (Эндурацин, Аципимокс) — обладают гипотензивным, фибринолитическим и гиполипидемическим свойствами, незаменимы при лечении атеросклероза;
  • витамин E, холестирамин.

 

лечение витамином е

 

Также для более эффективного снижения холестерина и других жироподобных веществ, врач назначает диету с пониженным содержанием жира и лечебную физкультуру. Значимый результат наступает в течение трех месяцев. Следующим шагом должно стать лечение повышенного артериального давления. Для ликвидации гипертонии и уменьшения степени проявления ее симптоматики, назначаются:

  • мочегонные средства (Гипотиазид, Фуросемид, Верошпирон) — выводят из организма излишнюю жидкость, помогают снизить общий объем крови, что способствует нормализации давления;
  • бета-аденоблокаторы (Анаприлин, Пиндолол, Атенолол) — не только уменьшают артериальное давление, но и восстанавливают работу сердечной мышцы, часто назначаются одновременно с ингибиторами АПФ;
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего ферменты (Лозартан, Каптоприл, Лизиноприл) — улучшают мозговое кровообращение, препятствуют гипертрофии сердца;

 

каптоприл

 

  • антагонисты кальция (Верапамил, Нифедипин, Дилтиазем) — нормализуют кровоток за счет устранения сосудистого спазма и напряжения артериальных стенок, восстанавливают сердечный ритм.

 

Каждый из перечисленных препаратов имеет большой перечень показаний и противопоказаний. Они не подходят для самостоятельного лечения, так как неправильно подобранная дозировка может спровоцировать множество осложнений. Лечащий врач учитывает все имеющиеся в анамнезе заболевания, особенности организма пациента, и назначает индивидуальный курс лечения. Помимо лекарств от атеросклероза и гипертонии, в терапевтическом курсе должны присутствовать ноотропные препараты, нейропротекторы, а также средства, способствующие расширению кровеносных сосудов.

 

врач назначает нейротропные препараты

 

Нейропротекторы и ноотропы улучшают обменные процессы в нервной ткани, оказывают защитную функцию при гипоксии, снижают уровень тромбоцитов в крови. Среди самых распространенных средств можно выделить: Ноотропил, Энцефабол, Милдронат, Пирацетам. Ноотропные препараты очень актуальны уже на первой стадии дисциркуляторной энцефалопатии, так как оказывают благотворное влияние на умственную деятельность, внимание, память, стрессоустойчивость. Для стимуляции памяти также назначаются Кортексин, Церебролизин или Семакс. Результат от применения этой группы препаратов зависит от длительности и регулярности их применения. В большинстве своем эффект наступает не ранее, чем через месяц. Список сосудорасширяющих лекарственных средств очень широк. На выбор влияет локализация нарушения кровотока. К самым востребованным относятся Циннаризин, Кавинтон, Сермион, Трентал, Стугерон. Назначаются как в таблетированной форме, так и внутривенно. Основная цель этих препаратов — нормализовать мозговое кровообращение.

 

таблетка мозга

 

Фитотерапия

 

В результате личной консультации с врачом-неврологом можно узнать основные моменты, касательно борьбы с таким заболеванием как энцефалопатия головного мозга — лечение, препараты. Народными средствами врачи традиционной медицины, как правило, не лечат, но могут рекомендовать сочетать классические лекарства с фитотерапией. Среди натуральных трав и растений есть немало таких, которые не смогут полноценно заменить медикаментозное лечение, но ускорят процесс восстановления. Кроме того, их можно применять в качестве профилактики. Однако, перед применением следует проконсультироваться с лечащим врачом на предмет индивидуальных противопоказаний.

 

Для укрепления сосудов и нормализации кровообращения головного мозга лучше других подходят: якорцы наземные, семена дикой моркови, корень аира, цветки боярышника, мелисса, полевой хвощ. Травы можно смело сочетать между собой, а лучше всего использовать комплексный сбор. Для этого необходимо взять одинаковое количество каждого из перечисленных растений, измельчить и перемешать. На полтора стакана крутого кипятка будет достаточно двух чайных ложек сухой смеси. Прокипятить отвар на медленном огне несколько минут и дать настояться не меньше часа. Принимать следует до еды, трижды в день по 50 мл. Для улучшения вкуса можно добавить немного меда. Полный курс фитолечения составляет 2—2,5 месяца.

 

фиточаи

 

Для очищения кровеносных сосудов и препятствования появлению холестериновых бляшек наиболее оптимальными считаются: корень шиповника и цикория, болотный аир, цветки и ягоды боярышника, полевой хвощ, крапива, донник, цветки каштана, можжевельник, мелисса, мята, семена льна, листья гинкго билоба и корни подсолнуха. Рецепт приготовления отвара, как и правила его последующего приема, абсолютно идентичны предыдущим. Только смешивать все травы не обязательно, достаточно взять 7—9 из списка.

 

Медленный обмен веществ у пожилых людей затормаживает процесс выведения вредных веществ из организма, поэтому лечение любого из заболеваний должно проводиться курсами, чтобы организм успевал справиться с накопившимися остатками медикаментов. Для снижения вероятности проявления побочных действий от лекарств, можно заваривать чай из брусники, цветков липы, малины или чабреца. Они не только вкусные, но и полезные. Однако, даже в лечении и профилактике травами следует знать меру. Дисциркуляторная энцефалопатия — заболевание серьёзное и тяжелое, но лечению поддается. Главное, придерживаться рекомендаций лечащего врача и не опускать руки.

 

Отзывы

 

Оксана Самойленко, 27 лет, г. Таганрог

Год назад у моей бабушки обнаружили дисциркуляторную энцефалопатию головного мозга. Ей было 72 года. Давно стали замечать, что она стала рассеянная, всё забывала на ходу, могла выйти из дома босиком или оставить кошелек на прилавке магазина. Реально упустили очень много времени, потому что невролог поставила диагноз — 2 стадия. В больницу пошли, когда она вообще перестала понимать где находится. Что правда приступы такие имели эпизодический характер. Иногда она вела себя абсолютно нормально. Она уже лет 10 страдает гипертонией, врач сказала, что это и было отправной точкой. Назначили кучу лекарств. Первые улучшения заметили месяца через 2. Она стала спокойнее и самостоятельнее. С тех пор кардинально в лучшую сторону ничего не меняется, но хотя бы и не ухудшается. Сегодня чувствует себя удовлетворительно, может поддержать беседу, но устает очень быстро. Регулярно ходим с ней к врачу. Лекарства пьет курсами — это теперь пожизненно.

 

Дарья Мирошникова, 34 года, г. Архангельск

Недавно совсем маме моей резко стало очень плохо — закружилась голова, в глазах всё потемнело, давление подскочило до 180. Вызвали скорую, по приезду констатировали предынсультное состояние. Рекомендовали полностью обследоваться. Терапевт дала направление к неврологу, а тот дал заключение — дисциркуляторная энцефалопатия. Инсульт, который мог случиться стал осложнением этого заболевания. Мама призналась, что в последнее время она сама не своя — работать не может, всё время хочет спать, стала очень резкой и вспыльчивой. Но ей всего 53 года, поэтому сама списывала всё на усталость. Работает ведь без отпуска уже лет 5. Врач сказал, что нарушение кровообращения в мозге ещё на начальной стадии и есть возможность предотвратить серьёзные последствия.

 

Дмитрий Калачик, 48 лет, г. Бердянск

Мне 3 года назад поставили диагноз — атеросклероз. Лечили медикаментозно, результаты были. К счастью, операции удалось избежать. По сей день принимаю курсом таблетки для разжижения крови, сдаю анализы, чтобы контролировать количество тромбоцитов. Мой врач сказал, что есть большая вероятность развития дисциркуляторной энцефалопатии, так как кроме атеросклероза, у меня ещё и лишний вес. В качестве профилактики рекомендовал диету и спорт. Трудно начинать вести здоровый образ жизни почти на пятом десятке, но выбора то нет. Спасибо жене, поддерживает, питается правильно вместе со мной, уже полгода ходим вместе в тренажерный зал. Стараюсь регулярно обследоваться, надеюсь, проблема обойдет стороной.

 

Видео

 


Написать отзыв

Ваше имя:
Ваш EMail: (не для публикации)

Ваш город:

Ваш отзыв:
Примечание: HTML разметка не поддерживается! Используйте обычный текст.

Оценка: Плохо Хорошо

Введите код, указанный на картинке: