Гипертонический криз: причины, симптомы, первая помощь

От повышенного давления страдает более 60% людей после 50 лет. Когда человека болеет 2 или 3 стадией гипертонии, значительно повышается риск развития гипертонического криза, который относится к тяжелым осложнением артериальной гипертензии и встречается практически у 40% больных. Сложность гипертонического криза заключается в том, что высокое давление может держатся несколько часов или дней, что может привести к необратимым процессам в организме, спровоцировать инсульт, инфаркт, тромбоз легочной артерии и другие тяжелые состояния, ведущие к смерти человека. Для того чтобы не допустить всевозможных осложнений нужно вести контроль АД, а также знать, что такое гипертонический криз, какие его причины, признаки и как купировать данное состояние чтобы не допустить осложнений.

 

 

Что такое гипертонический криз?

 

Гипертонический криз (ГК) – резкое повышение артериального давления, которое к вегетативным расстройствам, нарушению работы сердечной мышцы, серьезным изменениям в центральной нервной системе. Данное состояние может отмечаться при кровяном давлении выше 180/110 мм рт. ст. Высокие цифры при ГК могут держатся от нескольких часов, до несколько дней, при этом некоторые гипотензивные препараты не приносят облегчения.

 

При гипертоническом кризе происходит повреждение клеток сердца, нарушается целостность стенок артерий, отмечается скопление тромбоцитов и фибрина, которые провоцируют закупорку сосудов. Такое состояние ведет к нарушению кровообращения, гипоксии клеток головного мозга, закупорке крупных сосудов, ведущих к сердцу или легким. Если человек не получает квалифицированной медицинской помощи в течении нескольких часов после появления первых признаков гипертонического криза, присутствует большой риск развития тромбоэмболии, инсульта, инфаркта и других нейровегетативных нарушений в центральной нервной системе и крупных кровеносных сосудах.

 

 

Причины

 

Существует большое количество причин и предрасполагающих факторов, которые могут спровоцировать развитие гипертонического криза, но в основном причиной внезапного повышения кровяного давления считается неправильно подобранная антигипертензивная терапия, а также несоблюдение врачебных рекомендаций. Послужить причиной для развития гипертонического криза могут следующие факторы:

1. Чрезмерная физическая нагрузка.
2. Стресс, депрессии.
3. Изменение погодных условий.
4. Злоупотребление алкоголем.
5. Погрешности в питании.
6. Прием гормональных, противовоспалительных препаратов.
7. Отсутствие приема гипотензивных препаратов.
8. Ишемическая болезнь сердца.
9. Приступ сердечной астмы.
10. Хронические заболевания в стадии обострения.

 

Это далеко не все причины, которые могут спровоцировать развитие гипертонического криза, но в любом из случаев каждый гипертоник должен понимать, что без медицинской помощи обойтись сложно, а любые попытки самостоятельно купировать приступ, может иметь плачевные последствия.

 

 

Виды

 

В основном различают три основных вида гипертонического криза, каждый из которых имеет свои особенности:

Эукинетический тип – наиболее распространенное состояние, которое встречается у гипертоников «со стажем», которое характеризуется внезапным повышением как верхнего, так и нижнего АД.

 

Гиперкинетический ГК — развивается быстро при усиленной работе сердца, когда происходит резкое повышение систолического давления, при этом диастолическое — остается в норме или имеет небольшие отклонения. При развитии данного состояния отмечаются нарушения со стороны работы сердца, усиливается частота пульса, присутствует тахикардия, повышенная потливость, нарушается сердечный ритм.

 

Гипокинетический ГК -  развивается медленно, при этом отмечается повышение только диастолического (нижнего)давления. В основном развивается на поздних стадиях гипертонии, течение медленное, но тяжелое. Часто больные не спешат обращаться к врачу, надеясь на самостоятельное купирования приступа и нормализацию АД.

 

Также гипертонические кризы разделяют на осложненные и неосложненные.

1. Неосложненный ГК развивается при I или II стадии гипертонии. Клиника такого состояния выраженная, но сохраняется несколько часов. В основном купировать приступ можно гипотензивными, диуретическими препаратами.
2. Осложненный ГК может присутствовать при гипертензией II или III стадии. Симптомы при данном состоянии проявляются внезапно и могут сохранятся от нескольких часов, до несколько дней. Данное состояние часто чревато своими последствиями и большим риском развития осложнений: инфаркт, инсульт, отек легких и другие состояния. Купировать такой приступ нужно только в условиях стационара под наблюдением врача.

 

 

Первые признаки

 

Гипертонический криз у каждого человека развивается по-разному и напрямую зависит как от показателей АД, так и от классификации болезни, а также состояния работы внутренних органов и систем. В некоторых случаях симптомы и вовсе могут отсутствовать, но тем не менее человека, страдающего гипертонией должны насторожить следующие недомогания, которые могут присутствовать накануне острого гипертонического криза:

1. Повышенное возбуждение.
2. Усиленное потоотделение.
3. Учащенное сердцебиение.
4. Пульсирующая головная боль в области затылка или висках.
5. Дискомфорт в области сердца.
6. Дрожание конечностей.
7. Сухость во рту.
8. Приплывы жара к лицу.

 

При появлении таких симптомов, человеку нужно в срочном порядке измерить АД, при необходимости принять гипотензивный лекарственный препарат. В случаи, когда симптомы нарастают, обратится за помощью к врачу.

 

 

Симптомы

 

Гипертонический криз относится к разряду тяжелым состояниям угрожающих жизни человеку. Клинические признаки в основном выраженные и сопровождаются следующими симптомами:

1. Повышение АД выше 160 на 90 мм рт. ст.
2. Боль в груди разной интенсивности.
3. Головокружение.
4. Пульсирующая головная боль в затылочной и височной области.
5. Спутанность сознания.
6. Тошнота, может присутствовать рвота.
7. Нарушение зрительной функции.
8. Повышенная возбудимость.
9. Ощущение страха, паники.
10. Отдышка.
11. Повышенная потливость.
12. Дрожание конечностей.
13. «Мушки» перед глазами.
14. Бледность кожных покровов.
15. Сухость во рту.
16. Усиленное сердцебиение.
17. Сонливость.

 

 

Все вышеперечисленные симптомы являются главным признаком гипертонического криза. В более тяжелых случаях может присутствовать потеря сознания, судороги, носовые кровотечения.

 

При развитии ГК нужно адекватно оценить ситуацию, измерить АД на обеих руках, проверить пульс, дать больному гипотензивный препарат, вызвать бригаду «Скорой помощи».

 

Первая помощь - алгоритм действий

 

Симптомы гипертонического криза в 80% случаях развиваются достаточно быстро, поэтому медлить с вызовом врача и оказанием первой доврачебной помощи не стоит. От того как будет проводится первая помощь часто зависит дальнейшее самочувствие человека. И так если у человека присутствуют симптомы гипертонического криза, первая доврачебная помощь заключается в следующих действиях:

1. Вызвать бригаду «Скорой помощи».
2. Измерить АД на обеих руках.
3. Уложить больного в постель, придав ему полосидячее положение.
4. Расстегнуть рубашку, открыть окна.
5. К ногам положить теплую грелку или пластмассовую бутылку с горячей водой.
6. Дать больному лекарственный препарат   который он принимает при повышенном давлении.
7. Накапать 20 капель Корвалола, Барбовала или Валокордина.
8. При сильных головных болях, отеках дать 1 таблетку Фуросемида (мочегонный препарат).
9. Можно дать таблетку Нитроглицерина под язык.
10. Каждые 10 минут измерять артериальное давление.

 

 

Важным при развитии гипертонического криза считается психологическое состояние больного. В основном больного охватывает паника перед смертью, что еще больше усугубляет ситуацию, поэтому нужно всяческими способами успокоить больного, уверить его что все обойдется.

 

Важным этапом в оказании первой помощи больному при развития гипертонического криза считается прием гипотензивного препарат в правильной дозировке. В основном такие препараты начинают действовать от 6 до 30 минут после приема. Давать больному можно только то лекарство, которое было назначено врачом для снижения АД. Помимо оказания помощи необходимо следить за состоянием больного, а также тем как бистро падает АД. Резкое снижение кровяного давления также плохо сказывается на самочувствии человека, поскольку может привести к гипоксии сосудов и внутренних органов. Когда прибудет бригада скорой помощи, важно рассказать им о всех процедурах которые проводились до их приезда, дозах препарата, которые давались больному.

 

От качества первой помощи часто зависит жизнь человека, поэтому все доврачебные мероприятия должны проводится правильно, без лишней паники.

 

Диагностика

 

При появлении симптомов гипертонического криза больной чаще всего нуждается в госпитализации. Диагноз ГК ставится на основании жалоб пациента, показателей АД. Важно заметить, что гипертонический криз может присутствовать даже при давлении 150/110-160/120 мм рт ст, поэтому для его подтверждения врач часто назначает ряд экстренных исследований, среди которых:

1. Эхокардиография.
2. Электрокардиография.
3. Рентген органов грудной клетки.
4. Общий анализ мочи, крови.

 

Результаты исследований помогут определить патологические изменения в тканях и сосудах, подтвердить правильность первичного диагноза.

 

 

Многие считают, что гипертонический криз присутствует только когда АД выше 180/100, но на самом деле он может присутствовать и при показателях 140/90, особенно в тех людей, которые по жизни страдают от гипотонии (пониженного давления).

 

Лечение

 

При гипертоническом кризе нельзя медлить с лечебными мероприятиями. Профессиональная медицинская помощь должна быть оказана в течении 1 – 2 часов после проявления первых симптомов. Не редко купировать приступ можно до приезда врачей, тогда по оценке состояния больного врач скорой помощи принимает решение нужна ли госпитализация. В более тяжелых случаях, когда артериальное давление держится в пределах высоких показателей, госпитализация крайнее необходима. В стационарных условиях купирование гипертонического криза включает ряд лечебных мероприятий и строгий контроль за АД.

 

Стационарное лечение состоит из постельного режима, экстренного введения лекарственных препаратов для купирования приступа, контроль за работой сердца, специальной диеты, улучшения метаболических процессов в организме, предотвращение возможных осложнений.

 

 

В период острого криза доза препаратов нормализующий давление может быть увеличена, но такое решение принимает только врач. В стационаре в основном все лекарственные препараты вводят внутривенно, что позволяет добиться максимально быстрых результатов. Для купирования гипертонического криза в стационаре, больному чаще всего назначаются следующие лекарства:

1. Препараты, стимулирующие активность симпатико-адреналовой системы: Клофелин, Резерпин, Допегит и другие.
2. Блокаторы бета-адренергических рецепторов: Алпренолол, Тразикор, Тимолол.
3. Артериолярные вазодилататоры: Апрессин, Миноксидил.
4. Венозные дилататоры: Витропруссид натрия.
5. Антагонисты кальция: Нифедипин, Коринфар, Изоптин, дилтиазем.
6. Диуретики: Фуросимид, Верошпирон, Амилорид.
7. Гипотензивные препараты: Каптоприл, Энап, Каптопрес и другие.

 

Помимо вышеперечисленных препаратов больному могут назначаться и другие. Выбор любого лекарственного средства, доза назначается врачом индивидуально для каждого больного, исходя из его состояния, особенностей организма. Очень важно купировать симптомы ГК в первые часы после эго развития, таким образом снижается риск всевозможных осложнений.

 

В домашних условиях проводить купирование гипертонического криза можно только в тех случаях, когда состояние человека стабильное, а показатели АД незначительные, при этом снижаются до нормального уровня после приема гипотензивных препаратов. Гипертоники «со стажем» предпочитают купировать ГК дома, но если состояние тяжелое нельзя пренебрегать своим здоровьем и рисковать жизнью.

 

 

При гипертонии врач должен индивидуально для каждого пациента подобрать гипотензивный препарат, поскольку очень часто одно назначенное средство действует на одного больного, но совсем безрезультатное для другого. Также в процессе лечения гипертонии врач 1 – 2 раза в год должен менять препарат или корректировать его дозировку. На начальных стадиях болезни больным назначают более слабые препараты в дозе 5 – 10 мг активного компонента. По мере прогрессирования гипертонии доза увеличивается до 20 мг или назначается более сильный препарат. Выбор любого лекарства назначается врачом индивидуально, исходя из потребностей и особенностей организма больного. Категорически запрещается самостоятельно корректировать дозу лекарств или принимать препараты без предварительной консультации лечащего врача.

 

Диета при гипертоническом кризе

 

Важным в лечении гипертонического криза считается диета больного, которой нужно придерживаться чтобы избежать повторных приступов. Следует заметить, если человек страдающий гипертонией не придерживается диеты, правильного питания и здорового образа жизни, результат от лекарственных препаратов будет малозаметный.

 

К примеру, если человек болеющий гипертонией употребляет продукты вызывающие повышенное газообразование, может появится вздутие кишечника, как результат подпирание диафрагмы, нагрузка на сердце. При приеме большого количества продуктов, содержащих соль, происходит задержка жидкости в организме, что также вызывает нагрузку на сердце и риск развития гипертонического криза.

 

Для того чтобы уменьшить частоту гипертонического криза, питание больного страдающего гипертонией должно бить полезным и правильным. Из рациона следует исключить соленые, острые, жирные продукты питания, также алкоголь, кофе, крепкий чай. Какой диеты должен придерживаться больной, подскажет лечащий врач.

 

 

Возможные осложнения

 

В случаи неправильно оказанной помощи при гипертоническом кризе или ее отсутствии, повышается риск развития осложнений, которые достаточно тяжелые и могут привести к смерти человека. При стойком повышенном артериальном давлении в сосудах, сердечной мышце и других органах происходят необратимые процессы, вызывающие некроз тканей и гипоксию внутренних органов и систем. Такие состояния могут привести к тромбоэмболии, инсульту, инфаркту, почечной недостаточности, отеку легких, нарушению коронарного и мозгового кровообращения. Для того, чтобы не допустить всевозможных осложнений, больной должен следить за показателями артериального давления, а в случаи развития гипертонического криза как можно быстрее обращаться за медицинской помощью.

 

Прогноз

 

При своевременно оказанной медицинской помощи и адекватной лечебной терапии прогноз при гипертоническом кризе условно благоприятный. В условиях стационара купировать его симптомы можно гораздо быстрее чем в домашних условиях, поэтому не стоит отказываться от госпитализации. Под контролем медицинских работников нормализовать давление, улучшить состояние можно уже после нескольких часов с момента поступления в стационар. В домашних условиях всегда присутствует риск осложнений.

 

Осложнения гипертонического криза в том числе частота летальных исходов может быть связанна не только с резким повышением артериального давления, но также и при эго резком снижении. Поэтому только правильно подобранная лечебная терапия, тщательный контроль за показателями АД поможет избежать всевозможных осложнений.

 

Прогноз при гипертоническом кризе предугадать достаточно сложно, поскольку всегда присутствует риск его повторного развития. Поэтому больные страдающие гипертонией должны крайнее внимательно относится к своему здоровью, избегать всевозможных факторов, которые могут спровоцировать повторный гипертонический криз. Чем больше человек страдает от приступов криза, тем выше шансы на развитие осложнений с тяжелым летальным исходом.

 

 

Профилактика

 

Профилактика гипертонического криза состоит из целого ряда рекомендаций, которые получает каждый больной болеющий артериальной гипертензией. Основным и самым важным профилактическим мероприятием гипертонического криза считается контроль за артериальным давлением, который должен проводится ежедневно, несколько раз в день. Помимо этого, каждый больной должен строго придерживаться следующих правил:

1. Принимать только те лекарства для снижения и нормализации кровяного давления, который назначает лечащий врач. Бесконтрольный прием любого препарата может нанести необратимый вред здоровью.
2. Регулярно посещать врача.
3. Стараться избегать всевозможных стрессовых ситуаций, нервных перенапряжений.
4. Полностью исключить из своей жизни алкоголь, курение, употребление крепкого кофе и чая.
5. Контролировать вес. Люди, страдающие излишним весом намного чаще болеют гипертонией и страдают от гипертонических кризов.
6. Следить за уровнем сахара в крови.
7. Придерживаться диеты. Питание больного гипертонией должно быть полезным, качественным и здоровым. В день разрешается употреблять не больше 4 гр. соли.
8. Снизить или полностью исключить тяжелые физические нагрузки.
9. Полезным будет закалывание и комплекс лечебных упражнений, которые посоветует лечащий врач.

 

Соблюдая простые профилактические правила можно не только снизить риск развития гипертонического криза, но и держать гипертонию под контролем. Больным страдающим этим недугом врачи часто рекомендуют вести тетрадь, в которой нужно фиксировать результаты измеряемого давления. Такие записи помогут врачу наблюдать за динамикой гипертонии, корректировать лекарственную терапию. Каждый больной страдающий гипертонией должен иметь собственный тонометр для контроля АД.

 

 

Гипертонический криз – одно из сложных и опасных состояний для гипертоников, которое может не только ухудшить самочувствие человека, но и привести к тяжелым, а порой и необратимым процессам в организме.

 

Видео