Анализ на гликированный гемоглобин - прогноз на будущее

Анализ на гликированный гемоглобин - прогноз на будущее

Врачи сегодня располагают большим количеством информативных, в то же время простых и доступных методов диагностики, одним из которых является анализ крови на гликированный гемоглобин. Что показывает это исследование, кому его необходимо сделать и как оценить результаты - ответы на эти вопросы интересуют многих людей, ответственно относящихся к своему здоровью. Метод известен уже давно, но только в последние годы его оценили по достоинству эндокринологи и их пациенты. Все остальные анализы показывают уровень гликемии на момент исследования, а этот тест позволяет определить среднее значение сахара крови за прошедшие 90 дней. Таким образом, проводится диагностика диабета на ранних стадиях и осуществляется контроль эффективности подобранной терапии.

 

Значение

 

О гемоглобине знают все из курса школьной биологии - это белок, содержащий железо и окрашивающий кровь человека и теплокровных животных в алый цвет. Гемоглобин (Hb) находится в эритроцитах, его функция - транспорт кислорода ко всем клеткам организма и углекислого газа в обратном направлении.

 

эритроцит с кислородом

 

Содержание этого белка напрямую влияет на все внутриклеточные обменные процессы. При его недостатке развивается такое патологическое состояние, как малокровие (анемия). Однако не всем известно, что гемоглобин может существовать в разных формах, причем некоторые из них являются патологическими, например, соединения с лекарствами или химикатами (метгемоглобин), угарным газом (карбогемоглобин), с глюкозой (гликогемоглобин). Последний встречается чаще всего.

 

Гликозилированная или гликированная форма этого белка (HbA1C) появляется при постоянно повышенном уровне глюкозы в крови, молекулы которой захватываются частью гемоглобина.

 

Чем выше был сахар крови в предыдущие 90 дней, тем больше процент HbA1c от общего содержания гемоглобина в эритроцитах. Такое состояние встречается у диабетиков, которые не получают лечения (при скрытом течении заболевания) или лечатся неправильно, допуская гипергликемию. Диагностическая ценность этого анализа заключается в следующем:

  • возможность обнаружения латентных форм диабета при отсутствии выраженных клинических проявлений (в семьях с патологической наследственностью);
  • выявление заболевания в начальной стадии;
  • оценка тяжести течения болезни при уже установленном ранее диагнозе;
  • контроль адекватности проводимой терапии у больного сахарным диабетом.

 

как появляется гликированный гемоглобин

 

Преимущества и недостатки

 

Уровень обычного гемоглобина можно определить в общеклиническом анализе периферической крови (из пальца), который назначается всем при диспансеризации или обращении по поводу острых заболеваний. Чтобы узнать концентрацию HbА1C, придется сдать кровь из вены на биохимический анализ. Направление на это исследование дает врач, сделать его можно в любой лаборатории, оснащенной современным оборудованием. Чаще всего, это частные медицинские учреждения или сетевые лаборатории.

 

Преимущества перед другими методами исследования:

  • анализ можно сдавать независимо от времени суток, не обязательно на голодный желудок;
  • высокая информационная ценность по сравнению с анализом крови на уровень глюкозы натощак позволяет выявить даже скрытый диабет или заболевание в начальной стадии, что позволяет значительно снизить риск развития осложнений;
  • простота и точность в отличие от 2-часового теста на определение толерантности к глюкозе;
  • четкий ответ на вопрос, есть диабет или нет;
  • точная оценка качества самостоятельного контроля сахара в крови пациентом за последний квартал;
  • отсутствие влияния на результат анализа стрессовых ситуаций, простудных заболеваний, занятий спортом, приема лекарств или алкоголя и других нюансов.

 

анализ в лаборатории

 

Вот почему ВОЗ рекомендовала анализ крови на гликированный гемоглобин в качестве основного метода раннего обнаружения сахарного диабета. Однако у этого теста есть определенные недостатки:

  • более высокая стоимость в сравнении с анализом крови натощак - за быстроту, информативность и удобство надо заплатить около 400 рублей;
  • у некоторых людей может быть нарушена пропорциональная зависимость между уровнем HbA1C и средним значением глюкозы;
  • у больных железодефицитной анемией или наследственными гемоглобинопатиями результаты анализа не являются достоверными;
  • в небольших населенных пунктах у пациентов может не оказаться возможности сдать этот тест из-за отсутствия оборудования и химических реактивов в местных лабораториях;
  • гипофункция щитовидной железы может приводить к повышению показателя HbA1C при нормальном уровне гликемии;
  • недостоверность результатов во время беременности, когда повышена потребность в железе.

 

Оценка результатов

 

Норма гликированного гемоглобина может немного отличаться в зависимости от пола, возраста (у детей немного ниже), от текущего состояния организма (беременность, заболевание щитовидной железы и т.д.). В целом оценка результатов проводится по следующим критериям:

  1. От 4,0 до 5,7% - здоровый человек.
  2. Свыше 5,8 до 6,4% - группа риска по развитию сахарного диабета.
  3. Более 6,4% - высокая вероятность заболевания, требуется уточнение диагноза.

 

для результата

 

У больных-диабетиков допускаются значения HbA1C до 7%. Чем ниже этот показатель у человека со «стажем» этого заболевания, тем лучше была степень компенсации и эффективнее лечение в предыдущие 3 месяца.

 

Таблица соответствия HbA1C уровню глюкозы в крови:

 

HbА1C, %

Сахар крови, ммоль/л

4,0

4.5

5

5.5

6

6.5

7

7.5

8

8.5

9

9.5

10

10.5

11

11.5

3,7

4,5

5,3

6,4

6,9

7,7

8,5

9,3

10,3

10,8

11,8

12,5

13,6

14,0

14,8

15,5

 

Превышение нормальных цифр обозначает постепенное, но стабильно высокое содержание сахара в крови человека. Это не всегда свидетельствует о такой болезни, как диабет. Нарушение обмена углеводов может произойти в результате изменений толерантности к глюкозе, после удаления селезенки, при железодефицитной анемии, при сдаче анализа сразу после курения или обильной еды. Высокий HbA1C вызывает повреждение крупных и мелких сосудов, что может привести к инсульту, поражению почек, органов зрения и сердца. «Сладкая кровь» становиться токсичной для всех органов и систем, глюкоза связывается не только с гемоглобином, но и с другими белками, нарушая все обменные процессы в организме человека.

 

эритроцит сахар

 

Пониженным гликогемоглобин считается при показателе меньше 4%, что свидетельствует о гипогликемии, причинами которой могут быть:

  • инсулин продуцирующая опухоль поджелудочной железы;
  • неправильная доза сахар снижающих медикаментов;
  • низкоуглеводные диеты;
  • генетические заболевания (например, наследственно обусловленная непереносимость фруктозы);
  • гемолитическая анемия;
  • кровотечения разного генеза, гемотрансфузии;
  • тяжелая физическая работа;
  • истощение организма и т. д.

 

Обнаружение повышенного или пониженного показателя гликогемоглобина - это повод для скорого обращения за консультацией к специалисту (эндокринологу), который обязательно назначит дополнительные диагностические обследования.

 

на сдаче крови

 

Актуальность

 

По данным ВОЗ в мире сахарным диабетом обоих типов болеют около 4 процентов от общего населения. В нашей стране эта цифра доходит до 6 процентов, В США она достигла максимума - около 15 -20 % по разным данным. Число заболевших людей с каждым годом постоянно возрастает. Женщины страдают от диабета чаще, чем мужчины, причем генетики утверждают, что передача гена, отвечающего за диабет, происходит по материнской линии. Предрасполагают к развитию заболевания малоподвижный образ жизни, ожирение, пагубные для организма привычки (алкоголизм, курение, наркомания).

Диабет достаточно часто протекает латентно (чаще у стариков).

 

как сдавать кровь на гликированный гемоглобин

 

Симптомами, свидетельствующими о повышенном сахаре, могут быть:

  • частые головокружения;
  • сухость языка и слизистой полости рта;
  • частые позывы на мочеиспускание;
  • резкое похудание;
  • жажда;
  • восприимчивость к разным инфекциям;
  • кожные заболевания с зудом и расчесами, в том числе грибковой этиологии;
  • плохое заживление ран и ссадин;
  • повышенная усталость, сонливость;
  • нарушение зрения, функции почек и сердца.

 

В таких ситуациях особенно необходимо пройти тестирование на гликированный гемоглобин. Врачи настоятельно рекомендуют раз в год делать этот анализ всем людям старше 45 лет, чтобы заранее определить болезнь и своевременно начать лечение.

Все диабетики должны делать такой анализ каждый квартал или хотя бы раз в полугодие. Беременным женщинам назначают это исследование в первом триместре беременности. Если пропустить болезнь у этой категории, то результатом может быть рождение недоношенного или мертворожденного малыша, при родах в срок ребенок может иметь очень крупный вес. Однако анализ на гликированный гемоглобин во время вынашивания плода может давать ложный результат, и не всегда оправдан, во второй половине беременности лучше регулярно пользоваться домашним глюкометром.

 

анализ глюкометром

 

В детском возрасте может быть только инсулинозависимый сахарный диабет, он протекает тяжелее, ярче, с выраженными симптомами: запах ацетона (гнилых яблок) от дыхания, частые позывы на рвоту, сильная жажда, частые мочеиспускания, энурез. Дети могут заболеть в любом возрасте, особенно при наследственной отягощенности анализа. Этой категории пациентов рекомендуется удерживать значение гликированного гемоглобина на уровне не выше 5,0 - 6,0 %. У стариков допустимы значения до 7,5%. У больных сахарным диабетом любые колебания в ту или иную сторону чреваты развитием осложнений, поэтому контроль лечения и поддержание состояния компенсации - это залог долгих лет жизни с диабетом.

 

Отзывы

 

Татьяна Кошелева, 55 лет, Иркутск:

Год назад мне поставили диагноз диабет взрослого типа. Считаю, что заболела после сильного стресса. Вначале сахар доходил до уровня 18 ммоль/л, сразу перешла на низкоуглеводистую диету. Через пару дней сахар снизился почти вдвое. Назначили Сиофор, на фоне лечения сахар в пределах нормальных значений, анализ на гликированный гемоглобин сдала первый раз в прошлом месяце. Эндокринологу результат понравился - 6.5%. Стараюсь все время придерживаться диеты, много двигаюсь, делаю зарядку, бегаю. Наверное, поэтому анализ хороший. Лекарство пока не отменяют, через 2 месяца еще раз сдам на гликогемоглобин, а там посмотрим.

 

Анатолий Воскресенский, 47 лет, Владивосток:

Диабет второго типа обнаружили недавно, когда проходил обследование по поводу высокого давления в стационаре. Анализ на гликогемоглобин показал 8,6% - сказали, что от моей засахаренной крови у меня проблемы с давлением, со зрением. Сразу посадили на диету, назначили Галвус мет. Суточные сахара снизились до 4.2 ммоль/л. Дома я позволил себе нарушить диету, сразу появились симптомы гпергликемии - зачесался во всех местах. Сахар пополз к 10 ммоль/л. Понял, что вольностей позволять нельзя. Теперь регулярно меряю сахар крови, строго соблюдаю диету. Гипергликемии больше не было. Всем рекомендую обследоваться на гликированный гемоглобин, особенно после 45 лет, у кого лишний вес и давление, как у меня, чтоб не было осложнений.

 

Анастасия Кожухова, 37 лет, Севастополь:

Болею диабетом 1 типа с 24 лет после тяжелых родов. Сразу посадили на инсулин, диету. Я медик, поэтому могу посчитать хлебные единицы и сделать подколку, если погрешу с едой. С болезнью я свыклась, воспринимаю ее как особенный образ жизни. Стараюсь держать болезнь под контролем, сахара у меня в пределах нормы, в гипогликемию я не входила ни разу. Но вот беда, 4 года назад я стал замечать симптомы диабета у своей доченьки. Сразу сделала ей анализ крови, он оказался выше нормы, сдали на гликированный гемоглобин - 8,0%. Девочку положили в стационар с таким же диагнозом как у меня для подбора инсулинотерапии. Вот так я передала единственному ребенку свою болезнь. Ну что делать, теперь обе следим за своим сахаром, проверяемся на сладкий гемоглобин каждый квартал, колем инсулин. Ничего, прорвемся, значит - мы особенные.

 

Видео

 


Написать отзыв

Ваше имя:
Ваш EMail: (не для публикации)

Ваш город:

Ваш отзыв:
Примечание: HTML разметка не поддерживается! Используйте обычный текст.

Оценка: Плохо Хорошо

Введите код, указанный на картинке: