Коксартроз тазобедренного сустава: симптомы и лечение, операция

Суставные заболевания совсем не редкость в наше время. От них могут страдать как люди пожилого возраста, так и совсем молодое поколение. Любое заболевание поражающее мелкие или крупные суставы обладает способностью прогрессировать, поэтому если человек игнорирует его первые симптомы или проводить лечение недолжным образом, в суставах, как и околосуставных тканях начинают происходить необратимые дегенеративные процессы, которые не только ухудшают качество жизни, но и могут приводить к инвалидности. Среди большого количества таких заболеваний, одним из опасных считается коксартроз тазобедренного сустава, который является лидером среди всех заболеваний костной системы разрушающих суставные поверхности.

 

Лечение коксартроза тазобедренного сустава достаточно длительное и предусматривает целый комплекс лечебных мероприятий, направленных на остановленные разрушительных процессов в суставе, а также максимальное восстановление его подвижности и устранение болевого синдрома. В основном болезнь поражает людей после 40 лет, при этом у женщин встречается в два раза чаще чем мужчин. Коксартроз ‒ тяжелое суставное заболевание, которое в запущенных случаях неизлечимо, а единственным способом улучшить жизнь человека станет протезирование сустава. Для того чтоб вовремя распознать болезнь и предпринять все необходимые меры по его лечению, нужно знать, как она проявляется и что собой предоставляет этот недуг.

 

 

Отзывы людей, которые болеют коксартрозом весьма разные, но все они сводятся к тому, что, если болезнь лечить на ранних стадиях, можно существенно замедлить или даже остановить разрушение суставных поверхностей.

 

Что такое коксартроз тазобедренного сустава?

 

Коксартроз – суставное заболевание, при котором происходят дегенеративно-дистрофические изменения в суставном хряще и целостности поверхностных сочленений. Болезнь относится к разновидностям артроза и в подавляющем большинстве развивается на фоне нарушения обменных процессов в организме и самом суставе. Чаще всего коксартроз поражает тазобедренный сустав, развивается медленно, но при отсутствии грамотного лечения может привести к инвалидности. Болезнь относится к ортопедическим патологиям. В медицине ее часто можно встретить под термином деформирующий артроз или остеоартроз тазобедренного сустава.

 

 

В норме кости тазобедренного сустава достаточно упругие и прочные, состоят из множественных суставных хрящей, которые помогают правильно распределить нагрузку и мягкому движению суставов при ходьбе. Суставные хрящи покрыты суставной синовиальной жидкостью, которая и защищает суставы от трения, питает тканевые структуры. В процессе развития коксартроза тазобедренного сустава количество синовиальной жидкости существенно снижается. Такие изменения ведут к тому, что хрящи, как и суставные поверхности не получают достаточное количество смазки, хрящи покрываются тонкими трещинами, подсыхают, становятся намного тоньше. Именно такой патологический процесс приводит к обнажению костей тазобедренных суставов, которые начинают испытывать большую нагрузку, давление, что и вызывает их деформацию. Заболевание может быть односторонней или двухсторонней, распространятся на коленные суставы, провоцировать общие патологические изменения в организме. Помимо истончения костей тазобедренного сустава и уменьшения количества синовиальной жидкости происходит нарушение кровообращения, замедляются обменные процессы, уменьшается циркуляция крови по сосудам. Если вовремя не предпринять меры по лечению сустав начинает медленно разрушатся и остановить такой процесс практически невозможно. Кроме того, отсутствие своевременного лечения ведет к атрофии мышц, что может спровоцировать развитие "реактивного" воспаления суставов. Помимо воспалительных процессов на суставных поверхностях могут появляться костные наросты, так называемые остеофиты, которые нарушают подвижность сустава, вызывая его деформацию и анкилоз.

 

Коксартроз тазобедренного сустава относят к медленно протекающим заболеваниям, которые поражают хрящевую ткань, вызывая ее деформацию и нарушение целостности суставной системы. Как и любое другое заболевание, коксартроз тазобедренного сустава с успехом лечится консервативными методиками, но только на ранних стадиях болезни. В случаи, когда в суставных поверхностях происходят дистрофические изменения, сустав становится тоньше, атрофируется, операции не избежать. Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют при первых признаках болезни обращаться к ним за консультацией. Своевременное обращение к специалисту поможет остановить болезнь, определить причину его развития, а также существенно улучшить общее состояние больного.

 

 

Причины и факторы риска

 

Существует достаточно много причин и предрасполагающих факторов, которые могут спровоцировать развитие коксартроза тазобедренного сустава. Но несмотря на то, что болезнь хорошо изучена, ее причины часто остаются неизвестными. В таких случаях его относят к первичным. Если этиологический фактор установлен, тогда данное заболевание относят к вторичным патологиям. Основными причинами или спусковыми механизмами для развития коксартроза могут выступать следующие факторы:

1. Постоянные и длительные нагрузки на сустав.
2. Травмы сочленений.
3. Нарушения в работе обменных процессов.
4. Эндокринные нарушения.
5. Ухудшение микроциркуляции крови в области тазобедренного сустава.
6. Ожирение.
7. Малоподвижный образ жизни.
8. Тяжелые физические нагрузки.
9. Пожилой возраст.
10. Период климакса у женщин.
11. Врожденная дисплазия тазобедренного сустава.
12. Артриты.
13. Наследственность.

 

 

Причины коксартроза могут быть и другие, но в любом случае человек не должен игнорировать его симптомы. Своевременное обращение к врачу, правильный подход к лечению поможет вовремя остановить болезнь, исключить разрушение суставных поверхностей.

 

Стадии развития

 

Как и любое другое заболевание опорно – двигательного аппарата, коксартроз в процессе своего развития проходит определенные стадии, каждая из которых характеризуется определенными патологическими изменениями в хрящевых тканях и самом суставе, имеют свою симптоматику.

 

Первая степень

 

Легкая и начальная стадия болезни, которая не имеет выраженной симптоматики и может длительное время оставаться без внимания больного. На данном этапе болезни снижается количество синовиальной жидкости, человек может ощущать незначительные боли, дискомфорт в области пораженного тазобедренного сустава, которые усиливаются после длительных или интенсивных физических нагрузок. В состоянии покоя или после отдыха боль стихает. Лечение проводится консервативными методиками и всегда дает положительные результаты.

 

Вторая степень

 

На данном этапе происходит разрушение хрящевой ткани. Клиника более выраженная и сопровождается болью, которая присутствует не только в области тазобедренного сустава, но и может иррадировать в пах или бедро. Она усиливается не только при физических нагрузках, но и в состоянии покоя. Если не предпринимать никаких мер по лечению, человек начинает хромать, меняется походка, снижается сила мышц, которая отвечает за разгибание и отведение бедра, что приводит к появлению утреней скованности, снижению работоспособности.

 

 

Третья степень

 

Тяжелая форма болезни, при которой присутствует разрушение суставного хряща. На рентгеновском снимке присутствуют заметное нитевидное сужение суставной щели, а также деформация самого сустава. Боль на данном этапе болезни носит постоянный характер, а купировать ее можно только при помощи обезболивающих препаратов. Больному очень тяжело передвигаться, ощущается постоянная скованность и боль, сустав скован, а для передвижения больному требуется трость. Помимо этого, в области сустава присутствует атрофированные мышц, отек и другие заметные поражения сустава.

 

Четвертая степень

 

Последняя и самая тяжелая стадия болезни, при которой происходит полное срастание костей сустава между собой, что вызывает полное обездвижение нижней части костей. Больному трудно передвигаться, присутствует сильный отек и невыносимая боль в области поражения. На данном этапе болезни лечение проводится только хирургическим способом.

 

 

Первые признаки

 

Распознать симптомы коксартроза тазобедренного сустава можно на самых ранних стадиях его развития. Главное вовремя обратить внимание на первые симптомы, не заниматься самолечением и обращаться к врачу за помощью.

 

Вначале болезни человека беспокоит незначительная боль в области сустава, которая усиливается после физических нагрузок или длительном перебивании на ногах. Исчезает боль после отдыха, но вновь проявляется после нагрузки на сустав. Болевой синдром незначительный, поэтому многие не спешат к врачу, в то время как болезнь прогрессирует. По мере развития болезни, боль усиливается, что объясняется внутренним разрушением сустава. Затем происходит ограничение подвижности сустава, присутствует хруст и утренняя скованность, появляется хромота. Болевой синдром усиливается, происходит атрофия мышц, что вызывает появление боли в колене, местах прикрепления сухожилий. Интенсивность боли с каждым разом усиливается, а прием обезболивающих препаратов не приносит облегчения.

 

На ранних стадиях болезни, когда нет видимых изменений в суставных поверхностях лечение можно проводить консервативным способом, что позволит остановить дальнейшее разрушение сустава, улучшить его подвижность и общее состояние человека.

 

Симптомы

 

Коксартроз тазобедренного сустава развивается достаточно медленно, а его симптоматика напрямую зависит от стадии болезни. Однако существует несколько характерных симптомов, которые помогут определить болезнь и вовремя обратится к специалисту для проведения правильного лечения. Основным признаком болезни считается боль разной интенсивности, которая вначале незначительная, присутствует периодически, но потом усиливается, становится постоянной и плохо купируется обезболивающими препаратами. Боль присутствует не только в области тазобедренного сустава, но и распространяется на колено, область поясницы, бедро, пах. Помимо сильной боли присутствуют и другие характерные симптомы, среди которых:

1. Скованность, ограничение подвижности сустава.
2. Деформация конечности, которая становится короче другой.
3. Хромота.
4. Атрофия мышц.
5. Выраженный хруст в области суставов.
6. Отек, покраснение кожи в области сустава.

 

 

Появление вышеперечисленных симптомов является признаком того, что в суставных поверхностях уже произошли необратимые разрушительные процессы и чем раньше человек обратится к врачу, тем больше шансов на то, чтоб улучшить самочувствие. Когда болезнь приобретает 3-ю или 4-ю стадию болезни, единственным способом лечения считается операция по замене сустава, иначе человеку грозит инвалидность.

 

Диагностика

 

При подозрении на коксартроз тазобедренного сустава нужно как можно раньше обратится за помощью к врачу, который после собранного анамнеза, результатов обследования сможет определить стадию болезни, назначить соответствующее лечение. Диагностика коксартроза состоит из назначения следующих обследований:

1. Биохимический и клинический анализ крови.
2. Рентгенография. Позволяет оценить состояние сустава, увидеть есть ли костные разрастание на его поверхности, а также насколько сужена щель между суставными хрящами.
3. МРТ и КТ. Дают возможность определить степень поражения тазобедренного сочленения, оценить состояние околосуставных тканей, выявить причину болезни.

 

 

Результаты исследований позволят врачу с точностью в 98% распознать болезнь, назначить соответствующее лечение, которое может проводится консервативным или хирургическим способом. При необходимости врач может назначить и другие методы обследования или направить больного к другим узкопрофильным специалистам.

 

Как лечить кокс артроз тазобедренного сустава?

 

Полностью вылечить коксартроз тазобедренного сустава невозможно, но при своевременном обращении к врачу можно существенно облегчить состояние больного, замедлить разрушение в суставных поверхностях, улучшить двигательные функции.

Консерватывное лечение дает хорошие результаты на первой или второй стадии болезни. Чаще всего состоит из следующих лечебных мероприятий:

1. Прием лекарственных препаратов разных групп, которые снимут воспаление, уменьшат боль, улучшат подвижность сустава и исключат дальнейшее прогрессирование болезни.
2. Отказ от физических нагрузок;
3. Лечебная гимнастика.
4. Правильное и здоровое питание.
5. Контроль за массой тела.
6. Применение трости или костылей для улучшения передвижения.
7. Физиотерапевтические процедуры.

 

 

Лечение всегда должно проводится комплексно и только под наблюдением врача. Если болезнь приобретает третью или четвертую стадию, единственным способом улучшить состояние больного станет проведение операции. Хирургическое лечение может проводится несколькими способами, но наиболее чаще проводится эндопротезирование, которое позволяет избавить человека от постоянных болей, восстановить двигательную активность.

 

Медикаментозное лечение

 

Лечение коксартроза всегда включает прием лекарственных препаратов, которые не только уменьшат общую симптоматику, но и смогут воздействовать на причину болезни, замедлить ее прогрессирование. Современная фармакология предлагает достаточно много лекарств позволяющих купировать боль, облегчить общее состояние больного.

1. НПВП (нестероидные противовоспалительные средства) – снимают боль, уменьшают воспаление: Диклофенак, Мовалис, Ортофен, Индометацин.
2. Хондропротекторы – обладают способностью восстанавливать хрящевую ткань, защищать ее от дальнейшего разрушения, улучшать подвижность суставов, стимулировать выработку синовиальной жидкости внутри сустава: Глюкозамин, Структум, Румалон, Терафлекс и другие препараты на основе хондроитина сульфат.
3. Миорелаксанты – снимают мышечный спазм, улучшают кровоснабжение, уменьшают болевой синдром: Мидокалм, Сирдалуд.
4. Лечебные кремы и мази. Такие препараты уменьшают боль, снижают воспалительный процесс. Предназначаются для наружного применения, позволяют существенно улучшить общее состояние больного: Эспол, Финалгон, Меновазин, Вольтарен, Фастум гель и другие.
5. Гормональная терапия. Состоит из внутрисуставных инъекций, позволяющих уменьшить боль, снять воспаление: Кеналог.

 

 

При необходимости врач может назначить и другие лекарственные препараты для лечения. Однако важно понимать, что любое лекарство имеет свои противопоказания и побочные действия, поэтому может назначаться врачом индивидуально для каждого пациента. В процессе приема лекарственных препаратов важно соблюдать рекомендуемые дозы лекарства, курс лечения.

 

Другие методы лечения

 

Комплексное лечение коксартроза состоит из дополнительных процедур, позволяющих снизить болевой синдром, улучшить подвижность сустава. В начале болезни больному назначается физиотерапия:

1. УВЧ-терапия.
2. Электрофорез.
3. Лазеротерапия.
4. Магнитотерапия.
5. Светолечение.

 

Физиотерапевтическое лечение состоит из 10 – 15 процедур. Помимо этого, рекомендуется проводить массаж, который положительно влияет на кровообращение, позволяет снять спазм, отек, укрепить мышцы.

 

Важным в лечении считается ЛФК. Гимнастические упражнения помогут укрепить мышцы, улучшить подвижность сустава. Упражнения должны проводится только под присмотром специалиста и подбираться индивидуально для каждого пациента. Пользу при коксартрозе принесет плавание, грязелечение, гирудотерапия, иглоукалывание и другие методики, которые в комплексе помогут достигнуть больших результатов.

 

 

Операция

 

В случаях, когда консервативное лечение не приносит нужных результатов или болезнь запущена, единственным способом уменьшить боль, избежать инвалидности и улучшить подвижность сустава считается операция. Современная хирургия предоставляет несколько способов операции.

1. Эндопротезирование суставов – состоит из замены изношенного сустава на протез. Проводится только в крайнем случае, поскольку имеет свои риски и длительный период восстановления.
2. Артродез – операция состоит из скрепления суставов специальных винтов и пластин, которые позволяют фиксировать его в правильном положении. Недостатком такой операции считается то, что сустав, как и прежде скован в движениях.
3. Остеотомия – устранение деформации при помощи специальных пластин. В отличии от артодеза данная операция позволяет восстановить опорную и двигательную активность.

 

 

Какой из видов операции назначит врач зависит от многих факторов, стадии болезни, возраста пациента, возможности самой клиники, но важно понимать, что любое хирургическое вмешательство имеет определенные риски, поэтому после проведения операции человеку нужна длительная реабилитация, а также периодическое посещение специалиста.

 

Прогноз

 

Прогноз при коксартрозе тазобедренного сустава предугадать достаточно сложно, поскольку все зависит на каком этапе болезни человек обратился к врачу. При правильном и комплексном лечении ранних стадий болезни – прогноз благоприятный. Человек имеет возможность сохранить двигательную активность сустава. Когда произошло разрушение сустава, человека ожидает инвалидность.

 

 

Важно понимать, что полностью вылечить коксартроз тазобедренного сустава невозможно, поэтому единственным способом замедлить прогрессирование болезни считается своевременное лечение, а также соблюдение всех рекомендаций врача. Поэтому не нужно откладывать визит к врачу при первых симптомах болезни. Чем раньше будет диагностирована болезнь и проведено лечение, тем больше шансов избежать инвалидности в будущем.

 

Отзывы

 

Валентина Киселева, 48 лет, Москва

Больше 5-ти лет болею коксартрозом тазобедренного сустава, но последние 2 года нога болит все сильнее. С момента поставленного диагноза постоянно лечусь, принимаю хондропротекторы, обезболивающие лекарства, но результат временный, видимо остановить эту болезнь невозможно. Больше как 4 года стою на инвалидности, стараюсь как можно реже выходить из дома, поскольку небольшая ходьба вызывает сильнейшую боль. Теперь мой врач предложил делать операцию, говорит, что дальше тянуть не нужно. Очень боюсь, но знаю людей, которые после операции практически стали на ноги и жалеют, что раньше на нее не решались. Через месяц мне назначена операция по эндопротезированию, очень надеюсь, что все пройдет хорошо и мне больше не придется мучатся от болей и ощущать себя инвалидом.

 

Ольга Назаренко, 33 года, Владивосток

Моя мама несколько лет болеет остеоартрозом тазобедренного сустава. Пила самые разные таблетки, проходила десятки процедур, но ничего не помогало. В прошлом году ей сделали операцию по протезированию. После операции она 6 месяцев пролежала, но потом заново училась ходить. Теперь чувствует себя хорошо, даже трость не использует при ходьбе.

 

Владислав Сотников, 46 лет, Воронеж

После автомобильной аварии у меня был частично разрушен один тазобедренный суставов, но через год начались проблемы с другим. Доктор сказал, что это коксартроз и вылечить болезнь без операции невозможно, а прием лекарств только временно поможет купировать боль. Очень часто присутствуют сильнейшие боли, приходится вводить внутрь сустава обезболивающие лекарства. Постоянно занимаюсь гимнастикой, хожу на массаж, принимаю разные лекарства. Понимаю, что таким образом от болезни не избавлюсь и видимо придется готовится к операции.

 

Маргарита Рак, 40 лет, Москва

Совсем недавно начала ощущать боль в области тазобедренного сустава, которая присутствовала только после длительной ходьбы, а после отдыха исчезала. Месяц тому боль начала усиливаться, поэтому и поспешила к врачу. Прошла рентгенографию, МРТ. Врач сказал, что это коксартроз 2-й стадии и нужно немедленно его лечить. Мне была назначена гимнастика, лекарства, массаж, посещение бассейна. Из лекарств мне был назначен Вольтарен в уколах, Структум на 6 месяцев, также какие-то витамины. После всех процедур и лекарств чувствую себя намного лучше, но знакомая говорит, что через несколько лет мне не избежать операции, а то инвалидность гарантированная. Доктор по поводу операции пока ничего не говорит. Пока лечусь, а там посмотрим.

 

Видео