Лориста

Артериальная гипертензия является самой распространенной сердечнососудистой патологией, для эффективного лечения которой важно подобрать правильное гипотензивное средство. Одним из наиболее популярных и востребованных препаратов является Лориста. В чем особенность этого лекарства и преимущества перед другими средствами от повышенного давления, какие у него недостатки и противопоказания - попробуем разобраться.

 

Суть проблемы

 

О наличии у человека гипертонии говорят в случае стойкого повторного повышения артериального давления выше 140 на 90 мм ртутного столба.

 

 

Подавляющее большинство пациентов имеют первичную гипертензию, обусловленную сочетанием наследственной предрасположенности и провоцирующих факторов внешней среды (стрессы, гиподинамия, переутомления, ожирение, алкоголь, курение). Лишь десятая часть всех больных приобрела эту проблему на фоне прогрессирования основного заболевания (болезни почек, эндокринной системы и т.д.). Не вдаваясь в молекулярные подробности, повышение давления в сосудах можно объяснить несколькими механизмами, например:

1. Увеличение объема циркулирующей крови и его несоответствие вместимости сосудистого русла способствует повышению давления внутри артерий - например, при употреблении соленой пищи и задержке жидкости в организме.
2. Нарушение регуляции тонуса гладких мышц сосудистой стенки приводит к их сужению и увеличению давления крови. Это может произойти под действием гуморальных факторов (гормоны коры надпочечников, регуляторы почечного кровотока) или влиянием со стороны нервной системы.
3. Повышение сердечного выброса в момент сокращения миокарда - может быть при органических заболеваниях сердечной мышцы, нарушениях ритма и т.д.

 

Симптомы гипертонии могут не всегда быть выраженными, нередко люди узнают случайно или слишком поздно о своем заболевании, когда уже возникают осложнения со стороны других органов. Поэтому медики призывают к регулярному измерению этого показателя в домашних условиях. В случае обнаружения стойкого повышения артериального давления более 140 на 90 мм ртутного столба необходимо обратиться к врачу, провести дополнительные исследования и подобрать с помощью специалиста необходимый препарат (или препараты) для нормализации уровня кровяного давления.

 

 

Современные гипотензивные лекарства можно принимать длительно или даже пожизненно, невзирая на нормальные показатели давления на фоне лечения. Прекращать прием таблеток без разрешения врача нельзя во избежание развития внезапных кризов.

 

Основные препараты

 

Современные гипотензивные средства - это большое семейство медикаментов, которое делятся на несколько основных групп:

1. Ингибиторы АПФ - оказывают терапевтический эффект за счет расширения периферических сосудов и снижения сопротивления внутри сосудистой стенки. Эти препараты не влияют на систолический выброс и частоту сокращений, поэтому могут применяться при сердечной недостаточности. Достаточно часто вызывают побочный эффект в виде сухого кашля Основные представители - Эналаприл, Лизиноприл, Каптоприл, Периндоприл и другие.
2. Диуретические средства - оказывают мочегонное действие, уменьшают объем циркулирующей в сосудах крови и жидкости во внеклеточном пространстве. Часто используются в составе сочетанной терапии с другими препаратами гипотензивного действия. Среди побочных эффектов - расстройства сексуальной функции. Сюда относятся тиазидные средства (Гипотиазид), тиазидоподобные (Индап), петлевые диуретики (Фуросемид), калийсберегающие (Верошпирон).
3. Антагонисты кальция - блокируют медленные кальциевые каналы, оказывая сосудорасширяющее действие. Наиболее востребованным является последнее поколение этих препаратов с более продолжительным терапевтическим эффектом (Амлодипин, Лацидипин, Нифедипин). Чаще применяются в сочетании с другими гипотензивными средствами.
4. Бета - блокаторы адренорецепторов - самыми востребованными из них являются кардиоселективные препараты, чаще всего применяются при гипертонии с нарушениями сердечного ритма. Представители - Бисопролол, Атенолол, Метопролол.
5. Антагонисты рецепторов ангиотензина-2 (сартаны) - относительно новые лекарства, отличающиеся высокой эффективностью, действуют в течение суток, не вызывают кашля, лучше переносятся пациентами. Они часто используются при неэффективности или непереносимости антагонистов АПФ. Одним из самых популярных представителей этих лекарств является Лозартан и препараты на его основе Лориста, Лозап и другие. С этой перспективной группой следует познакомиться подробнее.

 

 

Как работает

 

Лориста относится к антагонистам рецепторов фермента ангиотензин-2. Это вещество путем цепи сложных превращений образуется из специального белка, вырабатываемого в печени, и обладает выраженной прямой сосудосуживающей активностью. Под действием ангиотензина-2 происходит стимулирование коры надпочечников и выработка альдостерона, который задерживает в организме натрий и воду, а выводит калий. Он сужает почечные артерии и повышает давление в них, вызывает чувство жажды. Система этого фермента является мишенью для действия гипотензивных препаратов, созданных на основе лозартана, которые блокируют чувствительные к нему рецепторы и устраняют все нежелательные влияния.

 

Лориста (действующее вещество лозартан) избирательно блокирует все точки приложения (рецепторы) ангиотензина 2, расположенные в определенных местах (гладкие мышцы сосудов, сердце, почки, надпочечники) и не оказывает действия на другие рецепторы и внутриклеточные каналы, участвующие в регуляции деятельности сердечнососудистой системы. Препарат хорошо снижает общее сопротивление давлению в периферической сосудистой системе, уменьшает задержку натрия и жидкости за счет уменьшения выработки альдостерона.

Улучшает состояние пациентов с застойной формой сердечной недостаточности, так как уменьшает давление в сосудах малого круга кровообращения. Препарат равномерно распределяется в течение суток, его действие соответствует естественному циркадному ритму организма. На ЧСС он не оказывает клинического влияния, зато снижает и систолическое, и диастолическое давление, препятствуя развитию гипертрофии сердечной мышцы. Лориста может применяться в умеренных дозах у пациентов пожилого возраста, а также в умеренных и высоких дозах у более молодых людей без риска развития синдрома «отмены» при прекращении лечения.

 

Лориста хорошо всасывается в кровь после приема внутрь, проходит через печень с образованием активного продукта своего метаболизма. При этом пища не влияет на доступность препарата. Действующее вещество почти полностью связывается с белками крови, практически не поступает через гематоэнцефалический барьер. Однако клинические испытания на беременных по понятным причинам не проводились, поэтому данных о действии на плод нет. Выводится большей частью с желчью через кишечник.

 

Показания и способ применения

 

Препарат Лориста выпускается в таблетках по 12,5; 25; 50 и 100 мг. Кроме обычной формы, содержащей лозартан, есть комбинация с диуретиком гидрохлоротиазидом (Лориста Н).

 

 

Этот медикамент должен назначаться врачом после обследования больного. Основаниями для этого являются следующие патологические состояния:

1. Артериальная гипертония - начинают лечение обычно с 50 мг, при необходимости увеличивают вдвое. Максимальное терапевтическое действие достигается примерно через месяц от начала приема таблеток. Нарушения функции почек и гемодиализ не являются основанием для снижения дозировки. Уменьшение дозы до 25 мг возможно при печеночной недостаточности.
2. Хроническая сердечнососудистая недостаточность (особенно при отсутствии эффекта от терапии ингибиторами АПФ) - в этом случае необходимым является титрование требуемой терапевтической доза по неделям, начиная с минимальной дозы первые 7 дней, потом 25 мг во вторую неделю и далее 50 мг пожизненно в качестве поддерживающей терапии.
3. Предупреждение развития сердечнососудистой катастрофы у больных, имеющих высокий уровень риска (гипертония с гипертрофией левого желудочка) - от 50 мг и больше в сутки.
4. Тяжелая нефропатия (протеинурия, отечный синдром, высокая гипертензия) у пациентов - диабетиков - от 25 мг и выше индивидуально.

 

Препарат принимается внутрь единожды в сутки, лучше вечером, независимо от приема пищи.

 

Предостережения

 

Лориста является современным средством с усовершенствованной формулой, хорошо переносится пациентами. Однако перед применением все противопоказания должны быть учтены во избежание развития угрозы для здоровья и жизни. Кому категорически нельзя принимать препарат:

• беременным и кормящим женщинам;
• детям и подросткам до совершеннолетия ввиду отсутствия данных о клинических испытаниях;
• лицам с функциональной недостаточностью печени, обструкцией желчных путей и застоем желчи;

 

 

• при тяжелой степени почечной недостаточности с клиренсом креатинина менее 30 мл в минуту;
• при имеющихся состояниях гиперкальциемии и гипокалиемии, не поддающихся коррекции, а также гипонатриемии;
• у людей с мочекислым диатезом (подагрическим синдромом);
• при индивидуальной чувствительности к лозартану и вспомогательным веществам, в том числе при непереносимости лактозы.

 

Очень осторожными следует быть людям такой патологией, как:

• сахарный диабет;
• почечная и печеночная недостаточность легкой и умеренной степени;
• стеноз почечных артерий;
• снижение объема циркулирующей массы крови (диарея, рвота, бессолевая диета);
• цереброваскулярные нарушения;
• пороки сердечных клапанов;
• аутоиммунные болезни системного характера (волчанка);
• тяжелая степень миопии и глаукомы.

 

Одновременное лечение калийсберегающими диуретиками повышает риск развития гиперкалиемии. Совместный прием с препаратами из группы НПВС может снизить гипотензивный эффект лозартана. Лориста усиливает терапевтическое действие других препаратов, применяющихся против давления.

 

Побочные реакции

 

Лориста отличается от гипотензивных препаратов других групп лучшей переносимостью и меньшим списком побочных эффектов, однако нежелательные реакции возможны со стороны разных органов и систем, о них тоже необходимо знать:

1. Система кроветворения: анемия, в том числе гемолитическая, тромбоцитопения, геморрагический васкулит.
2. Сердечнососудистая система: гипотония, ортостатический коллапс, боли в грудной клетке по типу стенокардии, нарушения сердечного ритма и проводимости (блокады), расстройства мозгового кровообращения.
3. Аллергические реакции: сыпь по типу крапивницы, отек Квинке.
4. Нервная система: головные боли, в том числе мигрень, расстройства сна, панические атаки, депрессия, нарушения запоминания, парестезии.

 

 

5. Органы чувств: нарушения вкуса, ухудшение зрения, шум в ушах, головокружение.
6. Мочеполовая система: дизурические расстройства, инфекции мочевых путей, нарушение канальцевых функций почек, снижение полового влечения, нарушения эрекции.
7. Дыхательная система: заложенность носа, фарингит, отек слизистой.
8. Пищеварительный тракт: проявления диспепсии, боли и тяжесть в животе, сухость во рту, нарушения аппетита, вздутие живота, кишечная непроходимость.
9. Кожи и придатки - выпадение волос, сухость и экзема кожных покровов, повышение потоотделения, повышенная чувствительность к свету.
10. Опорно-двигательный аппарат: судороги, боли в мышцах, суставах и костях.
11. Лабораторные показатели: превышение нормы мочевины, остаточного азота и креатинина в крови, а также ферментов печени, билирубина, мочевой кислоты.

 

К счастью, побочные реакции возникают редко и во многих случаях не являются основанием для полной отмены препарата.

 

Цена и аналоги

 

Препарат Лориста производится в Словении, отпускается в аптеках по рецепту врача. Цена зависит от региона, в среднем составляет около 180 рублей за упаковку 30 таблеток в дозе 25 мг. Такая же упаковка таблеток 50 мг стоит около 200 рублей, 100 мг - 280-300 рублей. Есть более дешевые или дорогие аналоги препарата, которые производятся в других странах. Например:

• Вазотенз (Исландия) - таблетки в такой же дозе упакованы по 14 штук, поэтому цена ниже почти в 2 раза по сравнению с Лористой, но при длительном лечении обойдется дороже;

 

 

• Козаар (Англия) - тот же состав, такая же упаковка из 14 таблеток по 50 мг стоит намного дороже, около 270 рублей, 28 таблеток - 500 рублей;
• Лозартан (Македония) - примерно такая же ценовая категория, как и Лориста, однако отечественный препарат под названием Лозартан стоит намного дешевле;
• Презартан (Индия) - самая большая дозировка стоит около 400 рублей в упаковке по 28 таблеток;
• Лозап (Словакия) - из более дорогой ценовой категории, зато есть упаковка дозы 100 мг по 90 таблеток, которая стоит около 700 рублей;
• Блоктран (Россия) - таблетки по 50 мг в упаковке 30 штук стоят дешевле Лористы, есть упаковка 60 таблеток - цена около 360 рублей.

 

В аптеках можно встретить одни и те же названия препарата с приставками, которые говорят о фирме-производителе. Какую из них выбрать, надо решать самостоятельно, опираясь на советы врачей и принимая во внимание отзывы пациентов.

 

Отзывы

 

Галина Стародубцева, 58 лет, Ярославль:

Я перешла на Лористу после Эналаприла, который мне помогал от давления, но замучил постоянный навязчивый кашель. Дозу подбирали с врачом постепенно, ведь я параллельно принимаю Бисапролол от аритмии. В итоге - утром натощак Бисапролол 5 мг, вечером Лориста 50 мг. Давление держится на стабильном уровне, если только не нервничать и не работать в огороде. Пыталась уменьшить дозу - снова скачок цифр. Поняла, что рисковать не стоит. Врач предупредила, что с моим сердцем это лечение мне надолго. Хорошо, что побочных эффектов нет.

 

Антонина Белозерова, 49 лет, Сальск:

У моей мамы сахарный диабет, ожирение, аритмия и сердечная недостаточность. Лекарств она пьет много, периодически от них отказывается, но потом снова начинает. Лористу ей прописали в стационаре вместе с другими препаратами. Но мы купили  аналог дешевле -Лозартан. Эффект есть, давление не скачет, принимать удобно - на ночь 1 раз в день. Но стали замечать, что волосы у нее выпадают больше, чем обычно. Конечно, возраст 73 года, но раньше такого не было. Прочитали, что есть такой побочный эффект у этого препарата. Доктор советует не торопиться с отменой, купить лучше Лористу, проконсультироваться с эндокринологом, ведь ситуация некритичная. Думаю, что купим Лористу и попробуем, говорят она лучше и эффектов побочных не дает.

 

Виктор Николаев, 52 года, Краснодар:

Лориста мне нравится, действует мягко, давление выравнивает постепенно, без перепадов. Раньше я принимал Амлодипин и Индап, стал худеть и хуже спать по ночам. На Лористу перешел по совету участкового врача и не жалею. Побочных эффектов у меня нет, я лучше сплю и не волнуюсь за то, что среди ночи вдруг случится криз, раньше такое было, ведь я гипертоник с большим стажем. Посоветовал препарат маме, правда, сомневался сначала, но ее врач одобрил выбор. Теперь старушка вместо привычного Адельфана принимает современный препарат. Пусть дороговато, зато безопаснее и эффективнее снижает давление.

 

Валентин Свиридов, 59 лет, Саранск:

У меня 2 тип сахарного диабета, принимаю таблетки. Давление и отеки - мои постоянные спутники. Пил Фуросемид, стало шалить сердце. Врач посоветовал Лориста Н, примерно через неделю я почувствовал себя человеком. Самочувствие мое улучшилось, лишняя жидкость ушла незаметно для меня, стало легче двигаться, улучшился сон. Я доволен, хотя боюсь за печень, при моей болезни все может быть. Врач пока препарат не отменяет, сказал, что Лориста минимально действует на печень, велел прийти через месяц на контроль, тогда посмотрим. Пока все хорошо.

 

Светлана Пустовалова, 39 лет, Красноярск:

Лористу я назначила себе сама, взяла у свекрови на пробу, когда стало шалить давление. У меня нервная работа, постоянные стрессы и недосыпы. Начала принимать с минимальной дозировки по инструкции, потом прибавила еще до 25 мг, на этом пока остановилась. Эффект начался не сразу, примерно через недельку. Параллельно я принимала седативные сборы трав. Свекровь гонит меня к врачу, а у меня совсем нет времени. Препарат помогает и ладно. Конечно, это неправильно, такие серьезные лекарства нельзя пить без назначения. Но я все изучила внимательно, если появится хоть что-нибудь из побочных реакций - сразу пойду к врачу. Кстати, свекровь Лористу уже лет 5 пьет и нормально себя чувствует в 69 лет.

 

Видео