Причины недержание кала. Как лечить недуг у женщин

Причины недержание кала. Как лечить недуг у женщин

Один из самых неприятных симптомов, с которым зачастую не решаются идти в больницу — недержание кала у женщин. Причины и лечение патологии может проанализировать и растолковать врач-проктолог. В случае отсутствия узкопрофильного специалиста по месту жительства, необходимо обратиться к терапевту. Недержание кала это не самостоятельное заболевание. Причинами появления подобного симптома может быть множество серьезных болезней, при которых успешное лечение тесно связано с ранней диагностикой. По статистике мужчины значительно чаще становятся заложниками такой проблемы. Тем не менее, женщины также не застрахованы от возникновения патологического процесса.

 

 

Особенности возникновения недержания кала

 

Согласно медицинской терминологии, недержание кала называется энкопрез или инконтиненция. В силу определенных причин женщина перестает контролировать процесс дефекации, что объясняет недержание. Достаточно часто наряду с таким симптомом возникает ещё один — недержание мочи. Данный феномен объясняется просто: нервные центры, отвечающие за контроль двух процессов очень близки по характеру, а значит одна и та же причина может вызвать и то, и другое недомогание. Чаще всего проблема возникает в возрастном промежутке от 45 до 60 лет. Недержание кала не связано напрямую с возрастными изменениями в организме, поэтому такие проявления недопустимо списывать исключительно на пожилой возраст.

 

женщина на унитазе

 

 

Акт дефекации представляет собой совместную работу мышц и нервных окончаний, расположенных в области сфинктера и прямой кишки. Бесперебойное их функционирование обеспечивает выход кала или его задержку. В момент удержания кала в прямой кишке, весь отдел находится в напряжении. Тонус кишечника поддерживается благодаря мышцам тазового дна. Таким образом, для совершения акта дефекации или наоборот его недопущения, одновременно задействовано множество элементов организма. И когда один из них дает сбой, берет свое начало развитие какого-либо заболевания. Нарушения процесса опорожнения кишечника могут быть вызваны следующими условиями:

  • потеря рефлекса акта дефекации вследствие влияния внешних или внутренних факторов неблагоприятной среды;
  • снижение скорости формирования необходимого рефлекса.

 

Крайне редко встречается врожденная патология, при которой рефлексы, предрасполагающие к дефекации отсутствуют вовсе. Но при этом момент недержания кала присутствует с самого рождения. Потеря контроля над актом опорожнения кишечника условно делится на три разные степени тяжести. Первая, наиболее безобидная, характеризует недержание кишечных газов. При этом с дефекацией нет серьезных проблем. Вторая степень тяжести отражает невозможность сдержать несформированный кал. Третья степень, самая тяжелая, отмечается в том случае, если пациент не может контролировать выход сформированных каловых масс.

 

степени тяжести

 

 

Причины недержания кала у женщин

 

Стоит отметить, что недержание кала может происходить в разных вариантах: выделение кала, сформированного или нет, происходит постоянно, без предварительных характерных позывов; бесконтрольный выход кала случается сразу после позыва к дефекации; недержание кала возникает в условиях изменения давления в прямой кишке при чихании, кашле, физическом напряжении. Каждому из названных вариантов недержания кала предшествуют какие-либо причины. В большинстве своем главными виновниками развития патологии являются:

  • Ослабление мышц внешнего и внутреннего сфинктеров — потеря мышечной силы приводит к тому, что удержать анус закрытым и одновременно не допустить выход стула наружу становится крайне сложной задачей. Поражение мышц в этой области могут спровоцировать оперативные вмешательства или механические травмы;
  • Диарея. Несформированным стулом прямая кишка заполняется значительно быстрее. В отличие от твердых каловых масс, удержать жидкие значительно сложнее. В этом случае достаточно часто недержание кала возникает в условиях кратковременного напряжения;

 

причины диареи

 

 

  • Запор. Одна из часто встречаемых причин, для которой свойственно излишнее затвердения кала и осуществление акта дефекации реже трех раз в неделю. Скопившиеся каловые массы могут спровоцировать растяжение мышц сфинктеров, из-за чего они станут слабее. В ином случае твердый кал может застрять в прямой кишке, а сквозь него будет просачиваться жидкий стул.
  • Утрата эластичности прямой кишки, снижение мышечного тонуса. Когда при позыве к дефекации нет возможности посетить туалет, сдерживая выход стула, прямая кишка имеет способность растягиваться. Это нормальная реакция, благодаря которой уменьшается интенсивность желания немедленно опорожниться. Если кишка теряет эластичность, вследствие перенесенного хирургического вмешательства, лучевой терапии или воспалительных заболеваний, то способность растягиваться может исчезнуть вовсе. Такой ход событий увеличивает риск бесконтрольного выделения каловых масс.
  • Дисфункция мышц и нервных окончаний тазового дна. Предшествовать развитию данной патологии может: ослабление тазового дна и, как следствие, его провисание, выпадение прямой кишки, ослабление мышц тазового дна, принимающих непосредственное участие в процессе дефекации, снижение уровня чувствительности прямой кишки.

 

дисфункция мышц

 

 

  • Наружный геморрой, для которого характерно образование специфических узлов вокруг заднего прохода. Недержание кала при этом может возникнуть по причине невозможности полностью сжимать анальное отверстие.
  • Послеродовое расстройство органов тазового дна. Причина, свойственная исключительно для женщин.
    Риск развития бесконтрольного выделения жидких или твердых каловых масс повышается при использовании акушерских щипцов во время родов, а также вследствие хирургического рассечения влагалища. Последняя процедура предотвращает появление у новорожденного черепно-мозговых травм, а у роженицы исключает произвольные разрывы.

 

послеродовое расстройство

 

 

  • Нарушения работы центральной нервной системы. Спровоцировать сбой в функционировании ЦНС могут различные заболевания, инсульт, роды, травмы, а также продолжительное игнорирование необходимости посещения туалета. При этом нервные окончания утрачивают способность своевременно реагировать на тот или иной процесс. В результате, женщина может не чувствовать позывов к дефекации или утратит возможность расслаблять и сжимать оба сфинктера. После родовых осложнений нарушения ЦНС занимают второе место, среди факторов, вызывающих недержание кала у женщин.

 

при родах

 

 

Комплексная диагностика патологии

 

При первом же обращении в медицинское учреждение врач проводит сбор анамнеза для начала составления общей клинической картины. В первую очередь, он выясняет подробности проявления симптома: при каких условиях возникает бесконтрольное выделение кала, консистенция каловых масс, чувствует пациентка необходимость посетить туалет или нет, присутствуют ли другие жалобы, какие-либо хронические заболевания и др. По усмотрению врача могут быть назначены следующие диагностические процедуры:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза, прямой кишки;
  • анальная манометрия — позволяет проанализировать тонус сфинктеров анального отверстия;
  • сфинктерограмма балонная — рентгенографическое исследование, также дающее возможность оценить функционирование сфинктеров;
  • оценка чувствительности прямой кишки — в зависимости от уровня полученного показателя, врач делает вывод о наличии либо отсутствии своевременных позывов к дефекации.

 

у проктолога на приеме

 

 

При подозрении на отклонения в работе центральной нервной системы, проктолог может дать направление к неврологу. В ходе личной беседы, узкопрофильный специалист вправе рекомендовать пройти еще ряд исследований, которые наверняка помогут определить диагноз. По результатам полученных исследований, лечащий врач выписывает наиболее оптимальное лечение, которое не только устранит неприятный симптом, но и будет эффективно бороться с основной патологией.

 

Лечение недержания кала у женщин

 

Медикаментозное лечение наиболее эффективно, если причиной недержания кала стала диарея. В этом случае для нормализации процесса дефекации могут быть назначены: Имодиум или Лоперамид — снижают перистальтику кишечника и увеличивают кишечный тонус; Каопектат или Активированный уголь — уменьшают содержание жидкости в каловых массах. Прозерин в подкожных инъекциях способен восстановить нервно-мышечную проводимость, а для стимуляции чувствительности выписывают Стрихнин. При расстройствах нервной системы, невролог может назначить транквилизаторы, седативные средства, витамины группы B и другие препараты. Список возможных медикаментов очень велик, так как причин, способных вызвать недержание кала также много.

 

препарат для лечения недержания кала

 

 

При специфическом дефекте сфинктера или вследствие перенесенной травмы, может потребоваться хирургическое вмешательство для избавления от симптома. Врач выбирает определенную разновидность операции, основываясь на величине повреждения и его локализации:

  • сфинктеропластика — ее проведение целесообразно только в том случае, если повреждено не более четверти сфинктера. После успешно проведенной пластической операции реабилитационный период может составить от 2 месяцев до полугода;
  • сфинктероглютеопластика — в сравнении с предыдущим вариантом является более сложной операцией, которая проводится при серьезных нарушениях целостности сфинктера. Для восстановления анального кольца используется часть большой ягодичной мышцы. Прогнозы обычно хорошие, но срок реабилитации также занимается несколько месяцев;
  • постанальная реконструкция — применяется при функциональных расстройствах, не сопровождаемых повреждениями сфинктера.

 

реконструкция

 

 

Несколькими годами ранее в качестве терапевтического метода использовались операция Тирша и операция Фаермана. Первая представляет собой применение серебряной проволоки для сужения просвета прямой кишки, другая предусматривает использование мышцы бедра в качестве пластического материала. Обе разновидности не доказали своей эффективности, поэтому на сегодняшний день хирурги таковыми не занимаются. Когда функционирование сфинктера нарушено по причине сбоя в работе нервной системы, пластическая хирургия не приносит положительного результата.

 

Комплексное лечение, кроме медикаментозного и хирургического способов, включает в себя коррекцию питания и физиотерапию. Диетические меры необходимы для нормализации процесса пищеварения и исключения вероятности развития диареи или запоров. Особое внимание следует уделить продуктам, содержащим большое количество растительных волокон: овощи, фрукты, орехи, ягоды, цельнозерновые макароны и хлеб, отруби, сухофрукты и бобовые. Для ускорения процесса выздоровления и усиления положительного эффекта от выбранного лечения, необходима лечебная физическая нагрузка. Для тренировки анального кольца разработаны специальные упражнения, регулярное выполнение которых поможет улучшить мышечный тонус. Например, от 1 до 15 минут пациентка должна сжимать и расслаблять сфинктер. При этом в задний проход можно ввести тонкую резиновую трубку, смазанную вазелином.

 

упражнения для укрепления мышц таза

 

 

В кабинете физиотерапии можно провести несколько сеансов электростимуляции, которая оказывает соответствующее влияние на нервные центры, ответственные за позывы и сам процесс дефекации. Несколько сеансов иглорефлексотерапии помогут избавиться от недержания кала, если основной причиной стала излишняя нервозность и стрессовое состояние. В последнем случае также успешно применяются психотерапевтические методы. Психотерапия эффективна только в тех случаях, когда отсутствовали органические изменения сфинктеров и прямой кишки.

 

При ранней диагностике заболеваний, ставших основной причиной недержания кала у женщин, в большинстве случаев фиксируется полное выздоровление. Неблагоприятным прогноз считается при серьезных психических расстройствах и инсультах. Поэтому, очень важно вовремя обращаться за медицинской помощью и не надеяться на эффективность самолечения в домашних условиях. Недержание кала — крайне неприятный симптом, однако не следует отгораживаться от внешнего мира при появлении такового. Чем быстрее врач определит диагноз и назначит должное лечение, там скорее пациентка вернется к привычной жизни.

 

Отзывы

 

Алина Приймак, 38 лет, Калуга

После трагической гибели родного человека у меня серьезно пошатнулась нервная система. Сказать, что у меня случился стресс — не сказать ничего. Если бы не муж, не знаю, как бы пережила тот период... Но отклонения в психическом плане были не единственными. У меня обострился гастрит, появились проблемы с почками, а еще я не могла сдерживать ни кал, ни мочу. В таком подавленном состоянии я была вынуждена сидеть в четырех стенах, боясь выйти за пределы квартиры. С горем пополам меня определили на стационар в отдельную палату. Лечение было очень уж обширным, но в приоритете был невролог. Всех препаратов конечно не перечислишь, но первое улучшение у меня наступило недели через две. Сначала восстановилась работа мочевого, а потом со стулом наладилось. С гастритом и почками я воюю по сей день, заболевания стали хроническими. Пусть они требуют диеты и профилактического приема лекарств, но они хотя бы не мешают жить так, как те проблемы...

 

Валентина Рогозина, 60 лет, Санкт-Петербург

С такой патологией пришлось мне столкнуться в прошлом году.. Ох и натерпелась же тогда. При чем развивалась проблема постепенно. Сначала проявлялась понемногу, а потом всё больше и больше набирала обороты. Незадолго до этого я прошла курс лучевой терапии с диагнозом колоректальный рак. И как потом выяснилось, недержание кала выступило побочным эффектом. Состояние прямой кишки ухудшилось, из-за чего я чувствовала, что хочу в туалет, но сдержаться не могла. И до туалета дойти не успевала. Проктолог сказала, что единственным верным решением для меня будет операция. Провели ее быстро и успешно, но восстанавливалась я долго. Достаточно продолжительный период пришлось ходить в памперсах. Потому что безвылазно дома я находиться не могла. Но главное, что на сегодняшний день я здорова. Онкология тоже не дает о себе знать. Дай Бог, так и будет дальше.

 

Евдокия Абрамова, 53 год, Суздаль

Даже после отравления может случиться такое вот недержание.. Я, сама не знаю чем, сильно растравила кишечник. Несколько дней провела фактически в туалете. И никакие сорбенты не могли решить проблему сразу и надолго. То есть на время диарея как будто останавливалась, а потом начиналось всё опять. Врача пришлось вызывать на дом, потому что куда-то выйти я была не в состоянии. Я чувствовала позыв, шла в туалет, всё делала, выходила и ощущала, что процесс продолжается... Испугалась не на шутку. Врач выписала лечение, сказала, делать упор на живые бактерии и питание. Налаживаться начало всё через пару дней. Когда стал формироваться стул, тогда и о недержании я больше не вспоминала.

 

Видео

 


Написать отзыв

Ваше имя:
Ваш EMail: (не для публикации)

Ваш город:

Ваш отзыв:
Примечание: HTML разметка не поддерживается! Используйте обычный текст.

Оценка: Плохо Хорошо

Введите код, указанный на картинке: