Как проводится лечение недержания мочи у мужчин пожилого возраста

Недержание мочи не может являться отдельным заболеванием, только лишь следствием. Беря во внимание определенную деликатность проблемы, больные зачастую затягивают с визитом к врачу. Однако, такое поведение чревато не только усугублением основной патологии, но и эмоциональными, психическими нарушениями.

 

 

Механизм возникновения непроизвольного мочеиспускания

 

В организме мужчины моча выделяется почками и постепенно накапливается в мочевом пузыре. После чего проходит по мочеиспускательному каналу, минуя предстательную железу, и через половой член выводится из организма. Функцию предотвращения непроизвольного мочеиспускания выполняет сфинктер мочевого пузыря, представленный круговыми мышцами. Таким образом, мужчина самостоятельно контролирует процесс выведения мочи путем сокращения и расслабления сфинктера. Нервная система отвечает за подачу сигнала о наполнении мочевого пузыря. Так, в общих чертах, осуществляется процесс мочеиспускания.

 

Потеря контроля над таким физиологическим процессом может возникнуть:

• при полном или частичном блокировании мочеиспускательного канала, что препятствует нормальному выведению мочи;
• в случае утраты способности контролировать сокращение и расслабление круговых мышц мочевыделительной системы;
• патологическое расслабление сфинктера, ввиду чего процесс постоянного выделения мочи остановить невозможно, при этом мужчина ощущает позывы к мочеиспусканию и может сокращать мышцы, однако этого недостаточно для блокирования потока.

 

 

 

По усредненным статистическим данным 6 — 7 мужчин из 100, в возрасте старше 60 лет, страдают недержанием мочи. Не стоит списывать такую патологию исключительно на возраст. Безусловно возрастные изменения играют огромную роль в развитии столь деликатной проблемы, но основным виновником симптома могут быть и более серьезные патологии. Современные методы диагностики и лечения позволяют с высокой точностью определить диагноз, что дает докторам возможность назначить оптимальную терапию. В большинстве случаев удается добиться, если не полного выздоровления, то длительной ремиссии наверняка. 

Различают четыре основные формы недержания мочи, которые встречаются у мужчин пожилого возраста:

1. Функциональная. Обусловлена нестабильным общим состоянием здоровья, всевозможными патологическими процессами, которые спровоцировали бесконтрольное вытекание мочи.
2. Стрессовая. В следствии стрессового состояния происходит непроизвольное напряжение мышечных тканей, в том числе мочевыделительной системы, из-за чего развивается недержание мочи.
3. Полная. Характеризует постоянное вытекание мочи по причине отсутствия контроля над мышечным кольцом. Наиболее сложная форма, требующая тщательного обследования и комплексного лечения.
4. Неотложная. Ввиду некоторых причин, позыв к мочеиспусканию может происходить внезапно, застигая врасплох. Недержание мочи в этом случае объясняется тем, что мужчина не успевает вовремя посетить туалет.

 

 

 

Причины недержания мочи

 

Факторами, спровоцировавшими бесконтрольное мочеиспускание, может быть множество заболеваний. Возрастные изменения в организме при этом редко выступают отдельной, единственной причиной. Чаще они усугубляют патологический процесс и благоприятствуют развитию подобных симптомов. В результате попадания инфекции в организм, могут появиться воспалительные процессы в уретре, мочевом пузыре. К таким заболеваниям относятся неспецифические и специфические уретриты, хронические и острые циститы. Одним из симптомов в этом случае выступает недержание мочи. Другой, не менее распространенной причиной, является образование камней в мочевом пузыре. Последние постоянно раздражают внутреннюю поверхность, ввиду чего происходит непроизвольное сокращение мышечного кольца.

 

 

 

Соседние внутренние органы также могут оказывать негативное влияние на функционирование мочевыделительной системы. Мужчины преклонного возраста нередко получают следующие диагнозы:

• простатит — воспалительный процесс в предстательной железе;
• опущение органов малого таза;
• патологии прямой кишки;
• аденома — доброкачественная опухоль;
• рак — злокачественная опухоль.

 

Каждое из указанных заболеваний влечет за собой появление ряда симптомов, одним из которых и может выступать недержание мочи. В этом случае лечение, в первую очередь, должно быть направлено на устранение основной причины. Если добиться полного выздоровления невозможно, значит прилагаются все усилия для подавления развития патологического процесса. Отдельные виды оперативных вмешательств на внутренних органах брюшной полости могут стать причиной непроизвольного мочеиспускания. Такую патологию в дальнейшем называют послеоперационной.

 

 

 

Многочисленные нервно-психические и неврологические заболевания вызывают непроизвольное мочеиспускание как следствие нарушения работы нервной системы. При этом человек теряет контроль над своим телом либо у него ослабляется сфинктер мочеиспускательного канала. Среди болезней данной сферы стоит выделить: различной степени травмы головного мозга, инсульты, болезнь Альцгеймера, Паркинсона. Регулярное токсичное воздействие наркотических и алкогольных веществ губительно сказывается на всех системах организма, в особенности на нервной. Поэтому, лица, злоупотребляющие указанными продуктами, нередко теряют контроль над процессом мочеиспускания.

 

Сопутствующие симптомы

 

В зависимости от того, что предшествовало развитию такого симптома, как недержание мочи, возникают и другие признаки. Например, при простатите могут появится боли внизу живота, наблюдаются нарушения половой функции. При мочекаменном заболевании в моче появляется кровь. Если причиной выхода из строя мочевыделительной системы организма стала неврологическая болезнь, то у больного могут возникнуть нарушения речи, координации, потеря чувствительности отдельных участков тела. Обмороки, беспричинные судороги, хроническая депрессия и нервозность также частые спутники неврологических недугов. Симптомы, касающиеся непосредственно недержания мочи, следующие:

• ощущение присутствия в мочеиспускательном канале инородного тела;
• после мочеиспускания остается чувство не полного опорожнения мочевого пузыря;
• частые позывы к мочеиспусканию или их отсутствие вовсе;
• появление опрелости, дерматита на половом члене и вблизи него, в следствие постоянного увлажнения кожного покрова.

 

 

 

К наиболее частым осложнениям следует отнести присоединение вторичных инфекций, возбудители которых приникают через микротрещины, образованные при нарушении целостности эпителия. По причине определенного дискомфорта, больной не может спокойно спать, из-за чего развиваются бессонница и хроническая усталость. Кроме того, при недержании мочи, мужчина всегда испытывает психоэмоциональные проблемы, стараясь избегать выхода в общество, замыкаясь в себе. Именно этот сопутствующий фактор часто становится преградой к своевременно начатому лечению. Важно понять, чем больше времени пройдет с момента начала развития основного заболевания, тем больше оно будет усугубляться.

 

 

 

Медикаментозное лечение недержания мочи

 

При возникновении неконтролируемого мочеиспускания следует как можно скорее обратиться к урологу. Первым делом врач проведет сбор анамнеза, то есть проанализирует жалобы пациента, узнает о его образе жизни, хронических заболеваниях. Далее, на основании очевидных симптомов, по усмотрению доктора могут быть назначены следующие диагностические процедуры:

• рентгенографическое исследование мочевого пузыря, мочеточников и почек — для выявления в них каменистых образований;
• ультразвуковое исследование простаты — позволяет исключить простатит;
• урофлоуметрия — метод, позволяющий оценить объем выделяемой мочи за определенный промежуток времени;
• профилометрия — измеряется давление в уретре;
• цистоскопия — эндоскопический метод, предоставляющий возможность осмотреть мочевой пузырь изнутри, с целью исследования доброкачественной или злокачественной опухолей.

 

 

 

В том случае, если в результате исследований, врач исключает патологии мочеполовой системы, то больному выдается направление к другим, узкопрофильным специалистам. Только когда удается установить точный диагноз, больному назначается адекватное, комплексное лечение. Первоочередной целью терапии является улучшение качества жизни больного, при котором будет снижена частота мочеиспусканий, восстановлена работа мышечного кольца и увеличена емкость мочевого пузыря, если таковое требуется.

 

Ключевым методом лечения считается медикаментозный. Применение определенных лекарственных средств должно привести к следующим результатам: подавление воспалительных процессов, устранение очагов инфекций; восстановление тонуса сфинктера и всех мышечных тканей, участвующих в мочевыделительной функции; нормализация работа центральной нервной системы; улучшение кровообращения в органах малого таза; стабилизация гормонального фона, в частности тех гормонов, которые отвечают за количество и скорость накопления мочи. Среди основных групп лекарственных препаратов можно выделить:

• антибактериальные средства — эффективно борются с циститом и другими воспалительными процессами, являются профилактикой присоединения инфекций после оперативных вмешательств;
• альфа-блокаторы — эффективны при начальной стадии развития патологии, а также при временных проблемах недержания мочи, обусловленные влиянием внешних факторов. Расслабляются мускулатуру простаты и мочевого пузыря;
• антихолинергические препараты и спазмолитики — снижают тонус мышц, избавляют от судорог мочевого пузыря;
• антидепрессанты трициклические, применение которых целесообразно при неврологических нарушениях. Предотвращают сокращение пузыря под воздействием нервных импульсов, способствуют расслаблению мышечных тканей.

 

 

 

Другие терапевтические методы

 

При недержании мочи разной степени и тяжести, в большинстве случаев, медикаментозная терапия приносит положительные результаты. Однако, в случае отсутствия успеха либо слишком серьезного, затянувшегося процесса, больному может потребоваться хирургическое вмешательство. Для минимизации влияния внутрибрюшного давления на мочеиспускательный канал, под него может быть помещена специальная петля, изготовленная из инертного материала. Такая операция называется слинговой. Более кардинальным методом служит введение в уретру силиконового протеза. Операция проводится через небольшой надрез в зоне промежности. Таким образом можно контролировать выделение мочи.

 

Самой опасной причиной неконтролируемого мочеиспускания может быть рак мочевого пузыря. К сожалению, при таком диагнозе медикаментозная терапия может только замедлить опухолевый рост, но избавиться от злокачественного новообразования реально только единственным путем, посредством кардинального удаления органа. При этом искусственный мочевой пузырь хирург делает из части кишки и вшивает мочеточники. Выводится моча в специальный мочеприемник, расположенный в области передней брюшной стенки. Благодаря оперативным методам лечения, избавиться от недержания мочи можно полностью.

 

 

 

Физиотерапия также считается неотъемлемой частью лечения недержания мочи у мужчин пожилого возраста. Наиболее эффективными методами являются магнитная стимуляция, чрескожная электростимуляция, БОС-терапия и упражнения Кегеля. Последние допустимо проводить в домашних условиях, без контроля со стороны лечащего врача. Все остальные процедуры имеют ряд не только показаний, но и противопоказаний, поэтому не используются для самолечения. Только врач определяет необходимость применения того или иного метода.

 

Смена образа жизни, профилактика

 

Наряду с медикаментозным и оперативным лечением, врачи обязательно рекомендуют кардинально изменить образ жизни. Данная рекомендация включает в себя корректировку рациона, в котором должны преобладать полезные, «правильные» продукты. Следует обратить внимание на свой вес и не допускать появления лишних килограммов. Большой вес провоцирует развитие множества заболеваний, и мочеполовая система не является исключением. Кроме того, рекомендованы ежедневные, умеренные физические нагрузки. Даже легкая зарядка по утрам поможет не только улучшить самочувствие, но и выступит своеобразной профилактикой многим заболеваниям.

 

 

 

Каждый мужчина преклонного возраста, который по определенной причине столкнулся с проблемой недержания мочи, должен отказаться от следующих продуктов и привычек:

• кофеиносодержащих напитков;
• острых блюд и уксуса;
• шоколада и цитрусовых;
• алкогольных напитков;
• курения.

 

 

 

Для предотвращения развития патологического процесса, необходимо своевременно обращаться в медицинские учреждения при появлении каких-либо жалоб на здоровье. Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем меньше осложнений оно спровоцирует и тем быстрее наступит выздоровление. Не стоит списывать всякого рода недомогания на возрастные изменения. Соблюдая правила здорового образа жизни, каждый человек, независимо от возраста, снижает риск появления различных заболеваний и продлевает срок своей жизни.

 

Отзывы

 

Олег Свиридов, 59 лет, Ставрополь

Как бы не хотелось признавать себя пожилым человеком, но возраст берёт своё. С проблемой недержания мочи столкнулся совершенно недавно. Началось с простого. Бесконтрольно у меня могло такое случиться во время кашля или, например, чихания. Я не придал особого значения такому положению дел, решил — с кем не бывает.. Но буквально через пару-тройку месяцев стал по утрам просыпаться на мокрой простыни. В общем, печально было осознавать, что со мной что-то не так. Еле заставил себя пойти в больницу. Выяснилось, что у меня мочекаменная болезнь. При чем по размерам образованным камней и еще по ряду особенностей, врач сказал, что беда эта уже довольно давно. Но проявила себя вот только сейчас и именно так. Камни удалили хирургическим путем, еще был немалый список лекарств. Но на ноги меня поставили. С удовольствием теперь просыпаюсь в сухой кровати и надеюсь больше с подобным на столкнусь.

 

Екатерина Файвишевич, 35 лет, Бологое

Бесконтрольное выделение мочи было у моего отца. На 70 году жизни ему пришлось испытать невероятный стресс. Он боялся выйти из квартиры, а носить специальные прокладки попросту отказывался. Говорит — не мужское это дело. С лечением тоже было сложно. Он у меня человек упрямый, и врачей приходилось вызывать на дом. Сперва лечили поверхностную симптоматику. А когда получилось отвезти его в диагностический центр и провести полное обследование, тогда уже смогли поставить точные диагнозы. В общем, оказалось, что у него простатит, да еще и аденома в мочевом. Операции было не избежать. Лечение было очень длительным, но успешным.

 

Сергей Абрамов, 60 лет, Иваново

Я уже не первый год воюю с простатитом. И то ли я не могу толкового врача найти, то ли я сам тяжелый случай, но вылечить меня еще не удалось никому. Результатом курса лечения становится кратковременная ремиссия, а потом всё обостряется вновь. И как следствие разбушевавшегося простатита, случилась у меня вот такая проблема. Я чувствовал, что хочу в туалет, но с мыслью, что могу потерпеть, тут же чувствовал, что уже стало мокро.. То есть я потерял контроль над теми мышцами, которые отвечают за весь процесс. В больнице был, таблетки пил. Еще знакомый физиотерапевт показал и рассказал, как надо делать упражнения Кегеля. Делал — результатом доволен. Недержания у меня больше нет, с простатитом мучаюсь по сей день. Но упражнения продолжаю делать ежедневно, кажется даже продолжительность ремиссии у меня значительно выросла.

 

Видео