Обширный инфаркт: последствия, шансы выжить, реабилитация

Одной из основных причин смертности среди населения после 50 лет считается обширный инфаркт. Статистические данные после обширного инфаркта совсем неутешительные, поскольку данное состояние часто приводит к смерти человека и инвалидности. Специалисты в области кардиологии с каждым годом отмечают, что инфаркт значительно помолодел среди населения и часто встречается у лиц до 30 лет. Лечить последствия инфаркта достаточно непросто, но гораздо проще предотвратить его развитие при помощи правильного образа жизни.

 

Что такое обширный инфаркт?

 

Обширный инфаркт миокарда – клиническая форма ишемической болезни сердца, которая характеризуется развитием некроза поражающего большую часть сердца, вызывая абсолютную или относительную недостаточность кровоснабжения. Данное состояние крайнее опасное для жизни человека, поэтому если в течении 30 минут после появления приступа не оказать профессиональную врачебную помощь, риск смерти взрастает в несколько раз.

 

 

В процессе развития обширного инфаркта происходит сердце не получает достаточного количества кислорода, что ведет к отмиранию тканей сердечной мышцы. Данное состояние также может развиваться на фоне закупорки коронарных артерий, которые питают сердце кровью. Известно, что в 85% случаях обширный инфаркт развивается при атеросклерозе сосудов. Степень поражения миокарда напрямую зависит от площади поражения сердечной мышцы, а также локализации поврежденного сосуда, в котором образовался тромб. Когда сердце не получает достаточное количество кислорода, питательных веществ, наступает кислородное голодание (гипоксия), которая со временем перерастет в ишемию, а затем и некроз тканей сердечной мышцы. Чем больше некротических тканей располагается на сердце, тем тяжелее и обширнее инфаркт. Такие патологические процессы чаще развиваются в боковой, задней или передней стенки сердца.

 

Обычный инфаркт миокарда в отличии от обширного поражает только небольшие участки сердца. При обширном – происходит повреждение большой части сердца, поэтому риск осложнений, а также частота летальных исходов составляет около 40% от всех случаев.

 

 

Причины

 

В группе риска к развитию обширного инфаркта находятся люди после 50 лет, а также те, в анамнезе которых присутствуют патологии сердечно – сосудистой системы. В основном спровоцировать развитие данной патологии могут следующие факторы и заболевания:

1. Атеросклероз сосудов.
2. Патологии обменных процессов: сахарный диабет, ожирение.
3. Болезни почек.
4. Тромбоз коронарных артерий.
5. Курение.
6. Злоупотребление алкоголем.
7. Частые стрессы, депрессии.
8. Повышенное артериальное давление.
9. Сильное психические или физические напряжения.

 

 

Существуют и другие болезни, и состояния, которые могут спровоцировать развитие сердечно – сосудистых заболеваний с последующим развитием обширного инфаркта.

 

Симптомы

 

Клинические признаки обширного инфаркта выраженные и часто напоминают сердечный приступ, купировать который можно лекарственными препаратами. В отличии от сердечного приступа, который можно снять таблеткой нитроглицерина, при остром инфаркте он не приносит результатов. Человек жалуется на острую, жгучую или колющую боль за грудиной, которая иррадирует в правую руку, лопатку, шею. Помимо сильной боли в области сердца, присутствует приступ отдышки, человеку не хватает воздуха. Такие симптомы характерны для астматического течения болезни и часто может свидетельствовать не только о поражении миокарда, но и присутствовать как осложнения в послеинфарктный период.

 

В случаи, когда происходит поражение задней стенки левого желудочка, болевой синдром за грудиной отдает в желудок, что называют гастралгическим течением острого инфаркта. Острый инфаркт практически всегда сопровождается онемением левой руки. Когда происходит обширный некроз тканей сердца — это не единственные симптомы с которыми сталкивается человек. Для данной патологии также характерны следующие симптомы:

1. Нарушение сердечного ритма.
2. Утрудненный вдох.
3. Обморок.
4. Повышенная потливость.
5. Спутанность сознания.
6. Повышенное потоотделение.
7. Бледность кожных покровов.
8. Повышение артериального давления.
9. Головокружение.
10. Нарушения со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, боль в области желудка.

 

 

При остром некрозе миокарда часто развивается кардиогенный или болевой шок, на фоне которых человек теряет сознание. В некоторых случаях обширный инфаркт может протекать без выраженного болевого синдрома, но заподозрить неладное помогут такие симптомы как ощущение тяжести в груди, нарушение сна, приступы паники, нарушение сердечного ритма. Такие симптомы могут присутствовать в предынфарктном состоянии, поэтому если на данном этапе человек обратится к врачу кардиологу, можно предотвратить обширное поражение сердечных тканей, тем самым сохранить человеку шансы на жизнь.

 

Виды

 

В кардиологии разделяют два основных вида обширного инфаркта, при которых происходит поражение задней или передней стенки миокарда:

1. Некроз передней стенки миокарда. При поражении передней стенки сердца, прогнозы далеко не утешительные, поскольку болезнь протекает в острой форме, состояние больного тяжелое и часто заканчивается смертью до приезда бригады врачей.
2. Обширный инфаркт задней стенки. Данное состояние также имеет быстрое течение. Сложность при таком виде обширного инфаркта заключается в том, что иногда диагностировать болезнь крайнее сложно.

 

В независимости от вида болезни, в обеих случаях обширный инфаркт считается тяжелым и грозным состоянием, угрожающим жизни человека. Кроме того, данное состояние не только может лишить человека жизни, но и иметь тяжелые последствия после оказания медицинской помощи в условиях стационара.

 

Последствия

 

При обширном инфаркте большой риск летального исхода, но если даже человек миновал острый период и ему удалось выжить, жизнь после достаточно непростая, поскольку последствия инфаркта всегда присутствуют и значительно снижают качество жизни человека, делая его инвалидом.

 

 

Даже при правильной реабилитации врачи не всегда могут спрогнозировать дальнейшее состояние человека и гарантировать полное восстановление организма. Практически 40% больных после обширного инфаркта частично или полностью парализованы и время на восстановление двигательной активности достаточно длинное и не всегда дает хорошие прогнозы. Помимо этого, обширный инфаркт чреват и другими последствиями:

1. сердечная недостаточность;
2. паралич левой части тела или конечностей;
3. аритмия;
4. тромбоэмболия;
5. аневризма сердца;
6. перикардит;
7. образование закупорки (тромбов) в сосудах;
8. сердечная астма;
9. нарушения речи;
10. плеврит;
11. нарушение работы внутренних органов.

 

После приступа обширного инфаркта, человек должен выполнять все рекомендации врачи, принимать все лекарственные препараты, вести максимально здоровый образ жизни. Правильный период восстановления и реабилитация поможет уменьшить последствия, а также снизить риск развития повторного инфаркта, который в 99% случаях заканчивается смертью.

 

Первая помощь при инфаркте

 

Прогноз при обширном инфаркте зависит от того на сколько рано человека доставили в больницу, а также от оказания первой доврачебной помощи. Так при появлении признаков инфаркта первым делом нужно вызвать бригаду Скорой помощи, поскольку дорога каждая секунда. До прибытия врачей первая помощь может заключатся в следующих действиях человека, который находится рядом с больным:

1. Придать больному горизонтальное положение.
2. Расстегнуть рубашку, сделать доступ свежего воздуха.
3. На руки и ладони можно сделать согревающие компрессы.
4. Дать таблетку нитроглицерина. Если улучшений нет, через 15 минут можно повторить прием нитроглицерина.
5. Дать больному выпить аспирин 325 мг для разжижения крови.
6. Если человек в сознании попросить немного покашлять, это поможет улучшить коронарный кровоток.
7. В случаи, когда больной без сознания, сделать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
8. По мере постараться успокоить больного, поскольку при развитии инфаркта у многих начинается паника, что еще больше усугубит состояние.
9. Очень важно говорить с больным, успокаивать его. Пациент с инфарктом миокарда очень неспокоен, его мучает страх смерти.

 

 

При приезде врачей, нужно как можно быстрее госпитализировать человека в стационар, также важно сообщить врачу какие меры предпринимались до их прибытия.

 

Диагностика

 

После поступления в больницу или при подозрении на обширный инфаркт в срочном порядке проводится диагностика, которая позволит определить степень повреждения сердечной мышцы. Для того, чтоб убедится в первичном диагнозе «обширный инфаркт миокарда», больному могут назначаться следующие виды обследования:

1. ЭКГ – выявляет нарушения в работе сердца.
2. Анализ крови – при инфаркте в крови повышается уровень миоглобулина.
3. ЭхоКГ – оценивает работу левого желудочка.
4. Коронография – определяет присутствие закупорки в сердечных сосудах.

 

Врач может назначить и другие методы диагностики, но на них нужно время, которого у самого больного слишком мало. Поэтому очень часто после приезда в стационар, человека переводят в реанимационное отделение где проводят ряд медицинских процедур на устранение приступа и сохранение жизни человеку.

 

 

Лечение

 

Лечение обширного инфаркта проводится только в стационаре. В острый период больной чаще всего находится в реанимации, где часто больной нуждается в искусственной вентиляции легких, дефибриляции сердца или электрической кардиостимуляции.

 

Неотъемлемой частью лечения является медикаментозная терапия. В отделении интенсивной терапии все препараты вводятся внутривенно. Пациенту вводят ряд препаратов, которые помогут восстановить кровоток к сердечной мышцы, снять болевой синдром, устранить проявление аритмии и образования тромбов в сосудах. Когда острый период позади, состояние больного улучшилось его переводят в палату, где продолжают лечение. Длительность перебивания больного в стационаре напрямую зависит от состояния пациента, результатов обследования.

 

В более тяжелых случаях, больному назначается операция путем ангиопластики коронарной артерии или аортокоронарного шунтирования. Прогноз после такой операции предугадать сложно.

 

Несмотря на возможности современной кардиологии, вылечить инфаркт достаточно сложно, а сам прогноз при развитии обширного некроза миокарда составляет больше 40% смертности в первые часы или дни после приступа. Чем раньше человек обратится за медицинской помощью, тем больше шансов сохранить больному жизнь.

 

 

Прогноз: жизнь после инфаркта

 

Согласно медицинским исследованиям, в 40% случаях обширный инфаркт заканчивается смерю больного при этом большая часть людей умирает до приезда медицинских специалистов. Даже когда человека вовремя доставили в стационар, шансы выжить очень маленькие, поскольку около 28% больных умирает в первые дни. Если человеку удалось выжить после приступа острого инфаркта, присутствует большой риск повторного приступа. Так у 10% больных в течении 1 года отмечается повторный обширный инфаркт, который не оставляет шансы на жизнь.

 

Если человек все же смог выжить после острого инфаркта, ему приходится кардинально менять свою жизнь. Все те, кто перенес обширный некроз миокарда не являются работоспособными и нуждаются в тщательном уходе, а также реабилитации, которая поможет снизить риск развития последствий и продлить человеку жизнь.

 

Реабилитация

 

Реабилитация больных, перенесших обширный инфаркт миокарда заключается в комплексе мероприятий, среди которых:

1. Лечебная гимнастика – поможет больному быстрее восстановится после постельного режима. Все упражнения должны назначаться врачом и не вызывать у больного физических напряжений.
2. Строгая диета – правильное питание поможет обеспечить организм человека полезными веществами. В рационе полностью должны отсутствовать жирные, острые, соленые блюда.
3. Применение препаратов – позволит поддерживать организм больного, снизить риск образования тромбов, аритмии и других состояний, которые могут присутствовать после инфаркта.

 

 

4. Санаторно-курортное лечение в специальных учреждениях под пристальным наблюдением врача кардиолога.

 

После обширного инфаркта время на восстановление достаточно длительное, поэтому человеку нужно набраться терпения, выполнять все рекомендации врача, периодически проходить обследования, отказаться от курения и алкоголя, снизить любые физические и психологические нагрузки, как можно больше времени проводить на свежем воздухе. Соблюдая все правила и рекомендации врача значительно можно снизить риск повторного приступа, тем самым продлить жизнь.

 

Профилактика

 

Заболевания сердечно – сосудистой системы, в том числе обширный инфаркт гораздо проще предотвратить чем лечить, поэтому соблюдая некоторые правила профилактики, можно подарить здоровье сердцу и сосудам.

1. Снизить нагрузку на сердце поможет контроль за весом.
2. Умеренные физические нагрузки.
3. Полный отказ от курения.
4. Отказ от приема алкоголя.
5. Отсутствие стрессов и нервных перенапряжений.
6. Контроль за уровнем холестерина в крови.
7. Контроль за артериальным давлением.
8. Профилактический осмотр 1 раз в год или полгода.
9. Контроль уровня глюкозы в крови.
10. Правильное и здоровое питание.

 

 

Соблюдая не сложные меры профилактики можно значительно снизить развитие инфаркта и других патологий сердца и сосудов. Важно помнить, что обширный инфаркт одно из тех состояний, которое часто не оставляет человеку шанса выжить, поэтому чем больше человек будет заботится о своем здоровье, тем меньший риск развития данного заболевания.

 

Видео