Причины и лечение перфорации барабанной перепонки

Причины и лечение перфорации барабанной перепонки

Одно из самых частых заболеваний уха, особенно в детском возрасте, это перфорация барабанной перепонки. Симптомы и лечение недуга зависят от его причины. Возникает данное нарушение при травмах разного характера, при воспалительных процессах уха и в результате иных причин.

 

Перфорация барабанной перепонки – это нарушение её целостности, которое может возникнуть в результате механического влияния, перепадов давления и воспалительного процесса. Барабанная перепонка представляет собой тонкую мембрану, разделяющую наружное ухо от среднего.

 

Функции перепонки:

  • проведение звука;
  • защита.

 

Причины недуга

 

Данная болезнь характеризуется аномальным отверстием в перепонке, которое возникает вследствие её разрыва. При этом постепенно слух снижается. Через проход, который образовался в слуховой трубке, может проникнуть инфекция, и поэтому такая патология является опасной для здоровья больного. Во время этого возникает воспаление среднего уха, которое может повлечь за собой нежелательные последствия.

 

как устроен ушной проход

 

Патология может возникать по разным причинам, но основной из них является все же механическое повреждение барабанной перепонки. Механические повреждения случаются при черепно-мозговых травмах, когда в слуховой проход проникает инородное тело, в последующем травмирующее ушную раковину. Повредить барабанную перепонку можно при переломах оснований черепа и даже при неумелых попытках извлечь серную пробку из уха.

 

перфорация барабанной перепонки

 

Нельзя упускать из виду термическое повреждение барабанной перепонки, которое вызвали ожоги органа разных степеней. Травма может быть бытовой, производственной. К примеру, травмировать уши можно на заводе промышленной специализации, что в последнее время случается довольно часто. Случается и химическое повреждение барабанной перепонки. Оно возникает тогда, когда в слуховой проход попадают токсические вещества, щелочь или кислота. Если ткани барабанной перепонки будут контактировать с токсическими веществами, то это приведет к её неизбежному и достаточно обширному повреждению.

 

Еще одна причина перфорации – это шумовая травма. Это может быть громкий хлопок, взрыв и так далее. Слух резко снижается, и в ушах появляется шум. Со временем симптомы исчезают, и человек может нормально слышать. Такие повреждения еще называют акустическими, они могут нанести непоправимый урон здоровью, когда слух не можно будет возобновить.

 

снижение слуха из за перепонки

 

Травму может нанести и резкий перепад давления в наружном проходе и в пространстве перепонки. Это случается при падениях на уши, сильном чихании, альпинизме и при ударах по ушам.

 

Еще одна причина перфорации перепонки – это воспаление в среднем ухе. Воспалительный процесс называют средним отитом. При нем в полости среднего уха накапливается отделяемое, это может быть и гной. Отделяемое плохо оттекает по евстахиевой трубе, а полость среднего уха – маленькая, из-за чего повышается давление на барабанную перепонку. Кроме этого, перепонка нарушается и при самом влиянии гноя, вследствие чего происходит её разрыв. После разрыва гной вытекает из уха.

 

Таким образом, существуют такие причины перфорации барабанной перепонки:

  • механическое повреждение;
  • химическое повреждение;
  • термическое повреждение;
  • травмы;
  • шумовая травма;
  • перепады давления;
  • воспалительный процесс.

 

чистка уха ватной палочкой

 

В группе риска находятся, прежде всего, дети, ввиду того, что они могут запихивать в ухо посторонние предметы. Такие предметы в дальнейшем и могут стать причиной перфорации. Среди факторов риска перфорации барабанной перепонки выделяют следующие:

  • скопление жидкости в полости среднего уха;
  • чистка ушей палочками или другими твердыми предметами;
  • расчесывание уха из-за зуда.

 

Симптоматика

 

При травмах основным признаком повреждения является резкая боль. При этом слух нарушается ввиду заложенности уха, наблюдается шум и тугоухость. Если провести отоскопию, то можно заметить иные варианты повреждения перепонки и травм. По ходу рукоятки молоточка может выделяться кровь в небольших количествах, такие кровоизлияния могут быть и массивными. Могут наблюдаться фестончатые перфорации, щелевые разрывы. Также могут наблюдаться субтотальные дефекты барабанной перепонки.

 

дефект барабанной перепонки

 

Бывают случаи, когда при повреждении барабанной перепонки люди сморкаются, и во время этого из ушей выходит воздух. Это свидетельствует, что барабанная перепонка повреждена, и в ней образовалось отверстие. Однако проводить такие эксперименты не рекомендуется, поскольку во время сморкания из носа в ухо может попасть инфекция.

 

Дальнейшие симптомы такого повреждения зависят от того, насколько сильно повреждена барабанная перепонка, а также случилось ли присоединение вторичной инфекции. В большинстве случаев небольшие перфорации, имеющие вид щелей, спонтанно излечатся. Это происходит в результате слипания их краев. После такого слипания могут образоваться разные рубцы на барабанной перепонке или же не остается никаких следов повреждения. Если процесс заканчивается образованием рубцов, то со временем их пропитывают соли кальция, они имеют белый цвет, и делают барабанную перепонку толще.

 

боль в ухе

 

Если перепонка заживает таким образом, то слух у человека остается нормальным. Если же края разрыва расходятся, то рана заживает долго, и при этом происходит её массивное рубцевание. В результате её покрывают грубые кальцинаты, рубцы, или стойкая одиночная перфорация. Слух в таких случаях снижается, что происходит в разных степенях.

 

Если травма обширная, то в процесс повреждения вовлекаются внутренние мышцы барабанной полости, слуховые косточки и суставы. При этом довольно частыми явлениями считаются:

  • повреждение наковальнестременного сочленения;
  • разрыв сочленения молоточко-наковаленного;
  • подвывих стремени;
  • перелом стремени;
  • перелом ножек стремени.

 

Если произошло повреждение слуховых косточек, и разорвалась их цепочка, то данный процесс характеризуется тугоухостью, практически полным отсутствием возможности слышать. Распознать повреждение стремени можно потому как возникает резкий шум в ухе. Симптомы могут дополняться дисфункцией вестибулярного аппарата, а также истечением перилимфы.

 

резкий шум в ухе

 

Диагностика перфорации перепонки

 

С данной проблемой следует обращаться к отоларингологу. Врач диагностирует повреждение слухового органа с помощью осмотра органа слуха, а также с помощью проведения отоскопии. Барабанную перепонку обследуют детально, рассматривая её под микроскопом, для чего проводиться отомикроскопия.

 

Чтобы определить, насколько снизился слух после повреждения, его остроту измеряют с помощью аудиометрии. Для этого проводят тональную и речевую аудиометрию. Для этого исследования используют аудиметр, проводя аппаратный метод, или же с помощью камертона и шепота разной громкости по специально предназначенных для этого таблицах.

 

осмотр уха прибором

 

Врачи могут назначить исследование с помощью цифровой импедансометрии, которую проводят на аудиологическом компьютерном оборудовании. Использование данного метода позволяет оценить состояние слухового анализатора. Импедансометрия позволяет исследовать подвижность барабанной перепонки, а также установить уровень проводимости звука в полости среднего уха и к слуховым косточкам. Если человек воспринимает тона 250-8000 Гц при 25 децибелах, то такие показатели свидетельствуют о том, что слух в норме. Если же человек не слышит на тон ниже уровня 25 дБ, то это свидетельствует об ухудшении слуха.

 

Лечение

 

Когда при повреждениях или травмах происходит перфорация барабанной перепонки, лечение необходимо, иначе слух человека может значительно ухудшиться. Лечение данной патологии имеет свои особенности. Они заключаются в том, что, как свидетельствуют врачи, отверстие при разрыве зарастает само собой, при рубцевании поврежденных участков. В среднем, заживления разрыва происходит до двух месяцев.

 

Усилия врачей при лечении должны быть нацелены на то, чтобы не допустить прогрессирования процесса воспаления, развивающегося в среднем ухе. Непроницаемость барабанной перепонки нарушена, и поэтому инфекция может запросто попасть в полость среднего уха. Ухо, в котором повредилась барабанная перепонка, необходимо беречь от попадания туда воды. Чистить ухо необходимо очень аккуратно, для чего используют ватный тампон. Перед чисткой ушей ватный тампон увлажняют, слегка смочив в медицинском спирте. После очищения уха, его проход закрывают сухим тампоном из ваты.

 

лечение доктором уха

 

Если на фоне повреждения барабанной перепонки развивается средний отит, то его обязательно лечат с использованием антибиотиков. Для этого назначают антибактериальные капли, используемые при гнойных поражениях ушей, это «Отофа», «Нормакс» или «Ципромед».

 

Препарат «Отофа» содержит в своем составе антибиотик рифамицин. Капли используют при перфорации перепонки, капая их с соблюдением следующих доз: взрослым – по 4 капли три раза в день, детям – 3 капли два раза в день. Препарат «Ципромед» создан на основе ципрофлоксацина, используют при развитии гнойного отита с поврежденной барабанной перепонкой. Их можно использовать, начиная с возраста 15 лет, беременным женщинам они противопоказаны. Капать препарат следует по 5 капель трижды за день. В каплях «Нормакс» присутствует действующее вещество – норфлоксацин, они имеют те же противопоказания, что и предыдущий препарат.

 

закапать ципромед

 

Вышеописанные лекарства не приводят к негативным последствиям при их использовании, они не способны повредить иннервацию уха. А если же говорить о таких лекарственных средствах, как «Отинум», «Полидекс», «Анауран», «Софрадекс» и «Гаразон», то они содержат ототоксичные антибактериальные средства. Их категорически нельзя применять при таком нарушении функции уха, как перфорация барабанной перепонки. Когда небольшое отверстие не может зарасти, то закрывать его могут бумажным пластырем, но разрыв предварительно обрабатывают для того, чтобы он быстрее заживал.

 

А когда барабанная перепонка повреждена сильно, и разрыв не зарастает более двух месяцев, то в таком случае может быть показана операция – тимпанопластика. Такая процедура восстанавливает целостность мембраны с помощью приживления лоскута кожи. Если имеет место сухая перфорация перепонки, то восстановление её проходит с помощью регулярных продуваний ушного прохода. Так восстанавливается среднее ухо, и слух улучшается. Продувания сочетают с физиотерапевтическими процедурами, такими как кварц, УВЧ, пневмомассаж и электрофорез барабанной перепонки.

 

с перфорацией барабанной перепонки

 

Прогноз

 

Данная патология в целом, имеет благоприятный прогноз на дальнейшую жизнь. Позитивные прогнозы присутствуют в том случае, когда пациент обращается к врачу и выполняет все его рекомендации. Но, несмотря на позитивные прогнозы, могут быть и осложнения. В ряде случаев наблюдается присоединение инфекции. При этом среднее ухо воспаляется, что называется средним отитом. При этом возможно и вторичное инфицирование, если воспаление приобретает хронической формы.

 

случай ухудшения слуха

 

На фоне таких хронических процессов слух человека ухудшается, и данные последствия практически необратимы. Помимо этого, в виде осложнений могут развиваться и другие патологии:

  • лабиринтит, при котором воспаляются ткани среднего уха;
  • мастоидит, когда воспаляется сосцевидный отросток;
  • тромбоз сигмовидного венозного синуса мозга, который приводит к тому, что тромб инфицируется и закупоривает венозный коллектор. Стенки его при этом воспаляются;
  • поражение внутричерепными инфекциями;
  • паралич нерв лица;
  • холестеатома среднего уха, которая возникает при разрастании эпителия в слуховом проходе, образования в нем кисты, что имеет место при краевом повреждении барабанной перепонки;
  • инфекция среднего уха, характеризующаяся частыми рецидивами. При таком хроническом воспалении, которое происходит из-за присоединения инфекции, может произойти постоянная потеря слуха.

 

разрыв барабанной перепонки

 

Разрыв барабанной перепонки не представляет особой угрозы для жизни человека, и такое повреждение часто заживает само собой в течение нескольких десятков дней. Но осложнения все-таки могут быть серьезными при значительных повреждениях. Обычно происходит потеря слуха как временное и частое осложнение. По мере того, как заживает барабанная перепонка, данное ухудшение проходит. Длительность восстановительного процесса зависит от того, насколько сильно повреждена перепонка. Если имела место тяжелая травма, и при этом повреждено не только среднее, но и внутреннее ухо, то слух можно потерять в значительной степени и без явных улучшений в дальнейшем.

 

Профилактика

 

Основная профилактика барабанной перепонки – это своевременное и правильное лечение воспалений уха, в частности среднего отита. У детей следует своевременно лечить насморки, так как они могут привести к воспалительному процессу среднего уха. Профилактика заключается и в том, чтобы чистить уши бережно и аккуратно, без ватных палочек, а водой с мылом.

 

Если у ребенка или у взрослого человека образовалась серная пробка, то самостоятельно вынуть её очень тяжело. Самому её можно запихнуть еще глубже. Такие процедуры делают в поликлинике, быстро и безопасно.

 

Если человеку приходиться летать в самолете, то избежать травмы уха можно при жевании, глотании или сосании леденца, поэтому от угощений в этом транспорте отказываться не стоит.

 

нельзя ватные палочки

 

Таким образом, повредить барабанную перепонку можно очень легко, к её разрыву приводят многие факторы, травмы, удары или неправильная чистка ушей. Чтобы предупредить возможные негативные последствия данного процесса, следует вовремя обратиться к врачу и выполнять все его рекомендации при лечении разрыва барабанной перепонки. Лечение недуга происходит с использованием специальных капель, и разрыв заживает в течение нескольких недель.

 

Отзывы

 

Альона Веремьева, 29 лет, Архангельск.

Случайно ударилась о двери, в ухе сразу стало свистеть, похолодало, звуки стали приглушенными. На прием к врачу еле попала на следующий день, врач посмотрела и сказала, что у меня большой разрыв, и что если бы мне было лет 40, то слух восстановить не удалось бы.

Лечение оказалось болезненным, несколько раз я ходила к врачу, он засовывал мне в ухо спицу с крючком, водил нею там, после чего кровь шла с уха. Было очень больно, боль долго еще оставалась и после манипуляции. Барабанная перепонка со временем зажила, но слух все-таки еще полностью не восстановился.

 

Евгения Орехова, 30 лет, Томск.

У меня разрыв барабанной перепонки случился около 1,5 месяца назад. Перфорацию тогда мне закрыли и использовали для этого папиросную бумагу. Бумага, как мне сказали, защищает от инфекции и способствует заживлению. Отечность спала, и после этого мне назначили курс антибиотиков. Сейчас еще хоть разрыв и зажил, но перепонка слишком тонкая, её нельзя мочить и чистить уши тоже нельзя. После заболевания остался только свистящий шум, но слух восстановился, и я надеюсь, что и этот шум пройдет.

 

Вячеслав Гусейнов, 28 лет, Москва.

После того, как я почистил уши ватной палочкой и вытащил её, то стал хуже слышать. Мне показалось, что вата с палочки осталась в ухе, но это не так. Я никому об этом не говорил, думал, что оно само пройдет до завтра. На следующий день я уже не слышал на одно ухо, и это создавало для меня сильный дискомфорт. Свиста не было, и я грешил на пробки из серы. Купил себе «А-церумен» и капаю уже второй день, пока результатов нет, но к врачу нет возможности обратиться.

 

Максим Копылов, 32 года, Подмосковье.

У меня был отит среднего уха острого характера. Когда я был в очереди на прием к врачу, то перепонка лопнула в коридоре еще. Никто, конечно, внимания не обратил, что я корчусь от боли, и на прием я попал когда подошла моя очередь. Ранее у меня тоже так было, то слух восстанавливался уже через 4 дня. Сейчас уже почти неделя прошла, но слух не восстановился.

После перфорации я ходил к врачу несколько раз, и все разы вытекал гной в больших количествах. На четвертый раз я пришел к врачу, и перед этим убрал ватку с гноем и поставил чистую. Но врачи сказали, что гноя нет и все нормально. Я его чувствую в уже зажитой перепонке, тем более, что когда мне бинт сунули в ухо, на нем осталось немного гноя и крови. Если улучшений не будет, то придется сменить врача.

 

Видео

 


Написать отзыв

Ваше имя:
Ваш EMail: (не для публикации)

Ваш город:

Ваш отзыв:
Примечание: HTML разметка не поддерживается! Используйте обычный текст.

Оценка: Плохо Хорошо

Введите код, указанный на картинке: