Размеры и норма узлов щитовидной железы

Щитовидная железа – орган внутренней секреции, который берет активное участие практически во всех функциях организма. Данный орган синтезирует ряд гормонов, позволяющих поддерживать гомеостаз организма. Гормоны щитовидной железы (тироксин и трийодтиронин) позволяют обеспечить организм человека энергией, стимулируют работу сердца, дыхательную систему, отвечают за рост, умственное развитие, формируют репродуктивную систему. При нарушении выработки гормонов, в организме происходит ряд нарушений, которые не только отображаются на самочувствии человека, но и часто становятся причиной достаточно серьезных заболеваний.

 

Проблема заболеваний эндокринной системы, достаточно актуальна в современном мире. Согласно медицинским показаниям более 70% населения разной возрастной категории страдает от увеличения щитовидки, причиной которого является дефицит йода в организме. При нехватке данного элемента, щитовидная железа начинает увеличиваться в размерах, на ней могут появляться узловатые образования. Практически у 10 процентов больных, узлы на щитовидке имеют доброкачественное течение, но все же в 4% случаях, если лечение отсутствует, они могут перерождаться в злокачественные, становиться причиной достаточно серьезных заболеваний. Патологии щитовидки условно можно разделить на две группы: гипотиреоз - пониженная функция железы и гипертиреозом - повышенная функция железы. В основном данные заболевания встречаются у женщин, детей, реже у мужчин.

 

 

Увеличение щитовидки или присутствие узловатых образований не должно оставаться без внимания врача – эндокринолога, поскольку такие нарушения часто приводят к весьма неблагоприятным последствиям.

 

Функции щитовидки

 

Щитовидная железа располагается в передней области шеи, состоит из двух долей. Внутри щитовидки содержаться кровеносные и лимфатические сосуды, а фолликулы, которые помогают синтезировать гормоны. Гормоны, которые вырабатывает щитовидная железа участвуют в выработке глюкозы, обеспечивают организм энергией, стимулируют работу сердца и дыхательной системы. У детей гормоны щитовидной железы отвечают за рост, умственное и физическое развитие.

 

 

В норме шитовидная железа имеет умеренную плотность, однородную структуру, при пальпации не прощупывается. В случаи, когда железа увеличена, на ней присутствуют узлы, человека беспокоят определенные симптомы, область шеи может увеличиваться в размерах, при пальпации могут обнаружится плотные образования. В сутки щитовидная железа вырабатывает до 300 мг тиреоидных гормонов. В случаи, когда ее функция нарушена: ниже или выше нормы, в организме начинают происходить различные нарушения, влияющие на самочувствие человека и качество его жизни.

 

Данный орган эндокринной системы синтезирует йодсодержащие гормоны, которые отвечают за полноценное функционирование внутренних органов и систем, регулируют обменные процессы, влияют на работу нервной и сердечно – сосудистой системы. Так при дефиците гормонов щитовидки, нарушении их секреции в меньшую или большую степень, у человека начинают развиваться различные заболевания, ухудшается общее самочувствие, что становится причиной для обращения к врачу.

 

Дефицит йода, одна из основных причин нарушения работы эндокринной системы. Известно, что йод не синтезируется человеческим организмом, а поступает вместе с продуктами питания. Помимо йодсодержащих гормонов, щитовидка вырабатывает еще один важный гормон – кальцитонин, который обладает способностью регулировать уровень кальция в организме.

 

 

Щитовидная железа – важный орган человеческого организма, который на всех этапах жизни играет ведущую роль. От состояния щитовидки зависит полноценное развитие человека, начиная от эмбрионального периода и до самой старости. Учитывая важность данного органа, врачи эндокринологи рекомендуют периодически проходить УЗИ щитовидки, следить за своим питанием и образом жизни.

 

Размеры щитовидки железы – норма

 

Для того, чтоб определить правильно ли работает щитовидная железа, нужно прислушаться к своему организму. Человек, который испытывает проблемы с выработкой гормонов щитовидки часто страдает от повышенной утомляемости, снижается работоспособность, присутствует повышенная раздражительность, ухудшается память. Появление таких симптомов должно стать поводом для обращения к врачу эндокринологу, который в обязательном порядке назначит УЗИ щитовидки, ряд анализов на гормоны.

 

УЗИ с точностью поможет определить размеры щитовидной железы, а также любые нарушения в ее работе. В норме щитовидка не доставляет человеку никакого дискомфорта, она не болезненная при пальпации, практически не прощупывается. У мужчин нормальными показателями размера щитовидной железы считаются не больше 25 см3, у женщин — не больше 18 см3.

 

При УЗИ обследовании нормальные показатели немного отличаются: в поперечном скане 5-8 см, переднезадние размеры долей 1.5-2 см, а перешеек 5-7 мм.

 

 

Измерение щитовидки проводиться при помощи УЗИ обследования, в ходе которого определяется длина, толщина и ширина органа. Такие показатели позволяют врачу определить норму или патологию в ее работе, выявить наличие узлов и другие нарушения. Размеры щитовидки могут немного отличатся, это зависит от пола, возраста человека.

 

Нормальные размеры долей щитовидки варьируются в пределах 2,5-4 см (длина), 1,5-2 см (ширина) и 1-1,5 см. (толщина). В случаи, когда отклонения в размерах превышают больше чем на 13 мл у женщин и 25 мл у мужчин, можно говорить о развитии зоба или другой патологии эндокринной системы.

 

Размеры щитовидной железы – патология

 

Если в ходе обследований обнаруживается увеличение щитовидной железы хотя на один кубический сантиметр, это становиться причиной для наблюдения у врача эндокринолога, который должен следить за динамикой. При значительном увеличении щитовидки, врач назначает дополнительные методы обследования, ставит заключительный диагноз, назначает необходимое лечение. В случаи, когда на щитовидке присутствуют узлы, пациенту назначается дополнительные обследования, которые помогут выявить природу образований, их злокачественность или доброкачественность. Узлы в щитовидке могут быть единичные или множественные, иметь разные размеры и природу происхождения.

 

В эндокринологии существует большое количество заболеваний, связанных с нарушением работы щитовидной железы, но в независимости от поставленного диагноза, лечение должно проводиться только под присмотром врача. Прогноз при патологиях щитовидки напрямую зависит от стадии болезни, размеров самой щитовидки и узловатых образований.

 

 

Что такое узлы на щитовидке?

 

Узлы — одно из распространенных состояний поражающих щитовидную железу. Они чаще всего образуются в долях, реже в перешейке, имеют округлую форму с хорошо очерченными контурами. Размеры узлов могут быть маленькими или большими, также они могут быть единичными или множественными.

 

В зависимости от их эхогенности, узлы могут быть:

1. Анэхогенные (жидкие) — содержат коллоид.
2. Гипоэхогенные - низкой плотности.
3. Гетероэхогенные — содержат коллоид и твердое вещество.
4. Гиперэхогенные (плотные) — содержат твердое вещество.

 

Края узлов могут быть как четкие, так и неровные, прерывистые. В некоторых случаях вокруг узла присутствует «ореола», присутствие которого многие специалисты связывают из злокачественностью узла.  Наиболее информативным способом обследования при наличии узлов, считается УЗИ щитовидной железы, которое полностью безопасное, может проводиться в любое время суток, поскольку не требует особой подготовки.

 

Причины узлов на щитовидке

 

Заболевания щитовидной железы занимают второе место после сахарного диабета. Причиной их развития чаще всего выступает дефицит йода в организме, что может быть связанно как с экологической обстановкой, в которой проживает человек, так и с неправильным питанием человека и образом его жизни. При йодной недостаточности, клетки щитовидной железы пытаются его компенсировать из запасов, что и приводит к ее увеличению.

 

 

Среди основных причин и предрасполагающих факторов, которые могут нарушить работу щитовидной железы, спровоцировать появление узлов, можно выделить:

1. Нарушение кровотока в ацинусах.
2. Наследственность.
3. Дефицит йодных солей в продуктах питания и воде.
4. Частые нервные переживания, стрессы, депрессии.
5. Снижение иммунитета или присутствие в анамнезе человека аутоиммунных заболеваний.
6. Загрязненность окружающей среды.
7. Регулярный контакт канцерогенами и свободными радикалами, которые способствуют бесконтрольному размножению клеток, тем самым увеличивая риск развития злокачественных или доброкачественных новообразований.
8. Воспалительные процессы в организме.
9. Опухолевидных процессы в гипофизе.
10. Травмы щитовидной железы.
11. Гормональный дисбаланс.
12. Возраст после 40 лет.

 

Это далеко не все причины, которые способны нарушить работу эндокринной системы, спровоцировать увеличение щитовидки и образование узловатых образований. Выявить основной этиологический фактор сможет только врач после результатов обследования.

 

Узлы на щитовидке – как признак болезни

 

Обнаружить узлы на щитовидной железе можно в ходе исследования или визуально, но только в том случаи, когда болезнь запущена. Многие полагают, что появление узлов – признак тяжелого заболевания, но как показывает практика только 5% узлов способны перерождаться в злокачественные.

 

Сами узлы не являются какой-либо болезнью, а только симптомом, свидетельствующим о тех или иных нарушениях в организме человека. Для того чтоб лечение узловатых образований было правильным и не произошло их перерождение в опухоль, лечение нужно проводить как можно быстрее и только под наблюдением врача. К большому сожалению не все люди регулярно проходят диспансеризацию, поэтому многие обращаться к врачам уже на более запущенных формах болезни. Важно отметить, что маленькие узлы полностью безопасны, при правильно подобранном лечении они могут рассосаться, но если болезнь запущена, они способны разрастаться, увеличиваться в размерах, а в худшем случаи перерождаться в злокачественные опухоли. Определить наличие узлов можно пальпаторно или при помощи УЗИ-исследования.

 

 

Клиника при появлении узлов на щитовидке напрямую зависит от их размера, характера уплотнений, количество образований и область локализации. Узлы маленьких размеров практически незаметны для человека, но когда помимо самых узлов отмечается значительное увеличение щитовидки, клиника более выраженная и значительно отображается на самочувствии человека.

 

Виды и стадии узлов

 

Узлы на щитовидной железе могут быть единичные или множественные. Как ни странно, но именно единичные узлы представляют опасность для человека и часто могут перерождаться в злокачественные образования. В эндокринологии такие единичные узлы разделяют на несколько видов:

1. Коллоидные узлы. Состоят из тироцитов и значительного объем коллоида. Такие узлы наиболее безлопастные и практически никогда не перерождаются в рак.
2. Доброкачественная опухоль (аденома). Узлы при аденоме щитовидной железы развиваются достаточно медленно, но при этом обладают способностью распространяться на другие органы. В некоторых случаях такие образования могут исчезать самостоятельно, но иногда могут перерождаться в злокачественные, поражать ткани головного мозга.
3. Злокачественное образование. Наиболее опасное состояние. Узел при данном состоянии достаточно быстро увеличивается в размерах, на ощупь он плотный, практически неподвижный. В запущенных стадиях такие узлы способны метастазировать. В таких случаях прогноз неблагоприятный и часто заканчивается смертью человека.
4. Кисты. Появление кисты на щитовидке достаточно распространенное состояние. Такие образования могут появиться в любом возрасте, но с возрастом риск их появления взрастает в несколько раз.

 

 

Для определения эхогенности узла, врач назначает ультразвуковое исследование, которое позволит врачу получить полную картину болезни, определить содержимое образования.

 

В норме щитовидка имеет однородную изоэхогенную структуру с зернистостью в 1 мм. Он состоит из множества тиреонов, фолликулов, внутри которых содержится гелеобразное вещество.

 

На начальной стадии, изоэхогенное образование практически ничем не отличается от тканей железы, а обнаружить его можно на УЗИ по насыщенному цвету. Очаг окружает ярко-красный ореол, который проявляется в результате усиленного кровообращения в окружающих капиллярах. Изначально узел имеет мягкую консистенцию, но со временем он уплотняется, появляется плотное гипоэхогенное образование.

 

Неоднородный изоэхогенный узел может появляться в случаи, когда в узловой капсуле происходят различные изменения. В процессе развития данного состояния происходит кистозная дегенерация, которая характеризуется присутствием кисты, внутри которой содержится жидкость. В основном таких образований может быть несколько.

 

Неэхогенный или гипоэхогенный узел щитовидки диагностируется в тех случаях, когда нормальная ткань щитовидной железы полностью разрушилась, а внутри узла появились кистозные образования с четкими контурами. Данная форма узла, это та же киста щитовидной железы, лечение которой в основном проводиться оперативным путем. Гипоэхогенный узел в 70% случаях является признаком злокачественного процесса. Если не имеет четких границ, это является основным признаком злокачественного новообразования.

 

 

Заболевания, при которых появляются узлы

 

Присутствие узлов на щитовидной железе, один из основных поводов для прохождения тщательного исследования у врача эндокринолога. Существует ряд заболеваний щитовидки, при которых диагностируются узловатые образования:

1. Зоб – увеличение щитовидной железы, которое вызывается дефицитом йода. В процессе развития данного заболевания, щитовидка пытается компенсировать нехватку йода, за счет происходит дисфункция щитовидки с последующим образованием узлов. Клинические признаки болезни маловыраженные, но по мере увеличения узлов, человека беспокоит затрудненное дыхание, ощущение комка в горле, появляется хриплость голоса и другие неприятные симптомы, вызывающие дискомфорт.
2. Диффузный узловой зоб ― разновидность коллоидного зоба, который характеризуется значительным увеличением щитовидки. Чаще всего данное заболевание встречается в районах, где имеется йодный дефицит.
3. Рак щитовидной железы – злокачественная опухоль, которая развивается в результате перерождения клеток щитовидки в злокачественные. При злокачественной опухоли, узлы быстро увеличиваться в размерах, в области шеи присутствует припухлость, болезненность. В случаи, когда узлы обретают большие размеры, они оказывают давление на окружающие ткани, что вызывает утрудненное дыхание, отдышку.

 

 

Обнаружить природу происхождения узлов в щитовидке можно только после посещения врача эндокринолога и прохождения всех необходимых методов обследования. Ранняя диагностика, правильное лечение поможет полностью избавиться от недуга. В запущенных случаях, прогноз на выздоровление зависит от многих факторов.

 

Узлы щитовидки – симптомы

 

На начальных стадиях развития узлов, клиника практически отсутствует, но учитывая, что щитовидка увеличивается в размерах, нарушается выработка гормонов, человек ощущает общие недомогания. Выраженная симптоматика может проявиться, когда размер узла достигает 5 и больше миллиметров. Распознать нарушения в работе щитовидке можно по следующим симптомам:

1. Повышенная вялость, слабость, сонливость.
2. Раздражительность, нервозность.
3. Повышенная потливость.
4. Периодическое повышение температуры тела до 37.5 градусов.
5. Дрожание конечностей.
6. Учащенное сердцебиение.
7. Болезненность и дискомфорт в области шеи.
8. Чувство постороннего предмета в горле.
9. Трудности с глотанием.
10. Частое першение в горле.
11. Снижение веса.
12. Выпадение волос.
13. Ухудшение остроты зрения.
14. Трудности с дыханием, отдышка.
15. Хриплость голоса.
16. Увеличение шейных лимфоузлов.
17. Утолщение шеи.

 

 

Узлы в щитовидной железе можно обнаружить пальпаторно или при помощи ультразвукового обследования. При пальпации такие узлы достаточно болезные, не смещаются, имеют плотную консистенцию.

 

Чем опасны размеры узлов?

 

Появление узлов в тканях щитовидной железы доставляет человеку не мало дискомфорта, особенно в тех случаях, когда их размеры превышают 3 - 5 мм. В случаи, когда болезнь запущена, появляется риск перерождения их в злокачественные. Рак щитовидки нужно лечить хирургическим путем. Положительный прогноз отмечается только на ранних стадиях, когда нет метастазов.

 

Если узлы имеют доброкачественное течение, особой опасности для жизни человека нет, но все же их необходимо лечить, так как появление образований отображается на общем самочувствии и работоспособности человека.

 

Диагностика

 

При увеличении щитовидки, ухудшении общего самочувствия, нужно обращаться к врачу эндокринологу, который после осмотра, собранных жалоб, назначит ряд обследований, среди которых:

1. анализ крови;
2. анализ мочи анализ мочи;
3. УЗИ;
4. рентгенологическое обследование;
5. определение уровня гормонов;
6. компьютерная томография;
7. определение уровня йода;
8. биопсия;
9. биохимия крови.

 

 

Одним из важных и информативных методов обследования считается УЗИ щитовидки и анализ крови на гормоны: тироксин, трийодтиронин, тиреотропный гормон и тиреоглобулин. Повышенная концентрация гормонов свидетельствует о том, что функция железы нарушена.

 

Ультразвуковое обследование поможет измерить размер щитовидки, выявить узлы, опухоли, их количество, консистенцию. При наличии узлов или подозрении на злокачественные образования, врач назначает биопсию, в ходе которой берется образец клеток щитовидки для подальшего их обследования в лабораторных условиях. Результаты обследований позволят врачу определить степень увеличения щитовидки, наличие или отсутствие узлов, их природу, поставить правильный диагноз, назначить необходимое лечение.

 

Лечение узлов

 

Лечение щитовидной железы напрямую зависит от поставленного диагноза. В основном лечебная терапия проводиться консервативным или хирургическим способом. Консервативное лечение состоит из назначения пациенту заместительной терапии, которая состоит из приема гормональных препаратов. Лечение может длится от 1 месяца до 2-х лет. Выбор препарата, как и его доза, назначается индивидуально для каждого пациента. Помимо медикаментозной терапии и приема искусственных гормонов, врач рекомендует пациенту употреблять как можно больше продуктов, содержащих йод, также больше времени проводить на свежем воздухе, отказаться от курения и алкоголя, а также стрессов и депрессий.

 

 

В случаи, когда консервативное лечение не приносит нужного результат, узлы достаточно больших размеров или присутствует риск перерождения их в злокачественные, врач назначает операцию.

 

Основным показанием к проведению операции считается киста или злокачественный узел. На каком этапе развития будут проводить операцию и какой метод применит врач, зависит от результатов обследования, а также особенностей организма пациента.

 

Существует несколько способов удаления узлов, но чаще всего назначается гемитиреоидэктомия или тиреоидэктомия. В последние несколько лет часто используют лазерное удаление узлов в щитовидке. Лазерное лечение относится к физиотерапевтическим методикам и может использоваться как при доброкачественных, так и злокачественных опухолях. После операции человек на протяжении всей жизни вынужден принимать заместительную терапию из гормональных препаратов.

 

 

Прогноз после лечения в большинстве случаях благоприятный, но все зависит от размера узлов, поставленного диагнозу, возраста пациента и особенностей его организма.

 

Профилактика

 

Профилактика заболеваний щитовидной железы, в том числе образование узлов из ее тканей состоит из соблюдения некоторых рекомендаций, которых нужно придерживаться каждому человеку. Важную роль занимает питание, которое должно состоять из продуктов, содержащих йод: морепродукты, молочные и кисломолочные продукты, орехи, корнеплоды, зелень. При необходимости можно принимать специальные препараты, которые помогут обеспечить организм человека необходимым количеством йода: Йодомарин 100 или 200 мг.

 

 

Очень важно исключить из рациона жирных, копенных и соленных продуктов питания, также нужно отказаться от курения и приема алкоголя. Здоровый образ жизни, умеренные физические нагрузки, свежий воздух, основные правила, которых должны придерживаться люди, страдающие болезнями щитовидки.

 

Избежать негативных последствий при нарушениях работы щитовидной железы может только своевременная диагностика и корректное лечение. Самолечение или бесконтрольный прием любого лекарственного препарата может усугубить течение болезни, привести к росту узловых образований на щитовидной железе, тем самым снизить шансы на успешное выздоровление.

 

Видео