Гнойный отит у взрослых: лечение и профилактика

Лечение гнойного отита проводиться комплексно и только под наблюдением врача отоларинголога. В основном отитом болеют дети, но как показывает практика, не редко такое заболевание встречается и у взрослых. В основе эпидемиологии гнойного отита лежит бактериальная инфекция, которая после проникновения в ушную раковину провоцирует воспалительный процесс гнойного характера. При данном заболевании воспаление затрагивает все анатомические отделы среднего уха, включая барабанную полость, слуховую трубу, сосцевидный отросток. Гнойной воспалительный процесс может быть односторонний или двухсторонний, поражать только часть органов среднего уха или распространяться на все анатомические отделы ушной раковины.

 

У взрослых гнойный отит чаще развивается как осложнение длительно текущего воспалительного процесса в среднем ухе или при неправильном лечении наружного или внутреннего отита. Главным в лечении гнойного воспаления в ушной раковине считается прием антибиотиков, которые смогут подавить жизнедеятельность болезнетворных бактерий. Отсутствие правильного и своевременного лечения гнойного отита у взрослых может привести к тяжелым осложнениям, вплоть до поражения структур головного мозга или полной потере слуха. Для того чтобы не допустить всевозможных осложнений, лечить отит нужно при первых его симптомах и только после консультации с ЛОР врачом.

 

 

Как развивается гнойной отит?

 

Гнойной отит относиться к мультипричинным заболеваниям, причиной которых являются патогенные бактерии, грибки, вирусы. Главными возбудителями гнойного отита считаются пневмококки, гемофильная палочка, реже золотистый стафилококк, которые после проникновения в ушную раковину начинают свое активное размножение, вызывая воспалительный процесс с последующим образованием гнойного экссудата. Чаще всего болезнетворные бактерии проникают в слизистую уха через слуховую трубу (тубогенный путь), реже через поврежденную барабанную перепонку или сосцевидный отросток. Не редко инфекция проникает в слуховую полость через носоглотку, такой путь инфицирования называют ринотубарным. В независимости от того каким образом бактерия проникла в полость слухового аппарата, лечение нужно проводить как можно быстрее при первых клинических признаках, которые всегда выраженные и доставляют человеку немало дискомфорта, снижают работоспособность и значительно ухудшают самочувствие.

 

 

Причины

 

Основной причиной гнойного отита являются бактерии, но провоцирующим фактором для их проникновения в ушную раковину могут выступать другие факторы, среди которых:

1. Снижение иммунитета.
2. Болезни эндокринной системы: сахарный диабет, гипертиреоз, гипотиреоз.
3. Дисфункция евстахиевой трубы.
4. Патологии верхних дыхательных путей: аденоиды, гайморит, искривление перегородки носа.
5. Аномалии слухового аппарата.
6. Частые ОРВИ, ОРЗ.
7. Аллергический насморк.
8. Вазомоторный ринит.

 

Существуют и другие причины, которые могут спровоцировать развитие гнойного отита, но в основном все этиологические факторы имеют бактериальную природу. В основном гнойной отит не является самостоятельным заболеванием, а развивается как осложнение других заболеваний. Поэтому в ходе лечения важно не только устранить симптомы отита, но и выявить основную причину, спровоцировавшую его развитие.

 

 

Стадии гнойного отита

 

В отоларингологии выделяют три стадии гнойного отита, каждая из которых имеет свое течение и особенности:

1. Доперфоративная стадия. Острый период болезни, в процессе которой в барабанной перепонке образуется гнойной процесс. Слизистая уха воспаляется, подвергается деформации, отекает. Происходит нарушение работы слуховой трубы, которая начинает сдавливать барабанную перепонку, что ведет к нарушению кровоснабжения, истончению мембранного слоя. На данном этапе болезни симптомы выраженные, присутствует сильная ушная боль, повышается температура тела, снижается слух, присутствует интоксикация целого организма.
2. Перфоративная стадия. Количество гноя в ушной раковине на данном этапе достаточно много, он оказывает давление на барабанную перепонку, вызывает ее изгиб, деформацию мембранного слоя. Если лечение отсутствует или проводиться неправильно, присутствует риск разрыва барабанной перепонки, что может привести к глухоте. При правильном лечении, гнойное содержание выходит наружу, слух улучшается, симптомы становиться менее выраженными.
3. Восстановительная стадия. Период выздоровления, когда симптомы отита практически отсутствуют, в ухе присутствует только небольшое количество гноя, нет воспаления. На данном этапе лечебная терапия продолжается, но к ее дополнению врач может назначить физиотерапевтические процедуры.

 

 

Симптомы

 

Клинические признаки гнойного отита у взрослых выраженные. Основным признаком болезни является сильная и нетерпимая ушная боль, которая может усиливаться в вечернее или ночное время. Боль в ухе острая, иногда колющая, может отдавать в височную или затылочную области головы. Помимо ушной боли присутствуют и другие симптомы, среди которых:

1. гнойные выделения из уха (иногда с примесью крови);
2. покраснение и отек ушной раковины;
3. шум в ушах;
4. снижение слуха.
5. повышение температуры тела до 39 градусов;
6. головокружение;
7. головная боль;
8. общая слабость;
9. увеличение лимфатических шейных лимфоузлов.

 

В основном такие симптомы присутствуют в течении 3 – 7 дней. После приема антибиотика и правильного лечения, состояние человека улучшится намного раньше.

Если не лечить гнойной отит, он может иметь тяжелые последствия, переходить в хроническую форму или вызывать глухоту.

 

Возможные осложнения

 

Осложнения гнойного отита могут проявиться в том случаи, если человек игнорирует симптомы болезни, проводит лечение неправильно или отказывается принимать антибиотики, которые крайнее необходимы при данном заболевании. Среди осложнений, которые может спровоцировать данное заболевание можно выделить:

1. полное или частичное снижение слуха;
2. разрыв барабанной перепонки;
3. хронический отит;
4. холеостеатома;
5. поражение инфекцией костей черепа;
6. поражение оболочек головного мозга – менингит.

 

 

Такие осложнения достаточно опасны для здоровья и жизни человека, поэтому чтобы избежать неприятных последствий, лечение должно проводиться правильно и только по назначению врача.

 

Методы лечения

 

Лечение гнойного отита у взрослых проводиться комплексно. Больному рекомендуется соблюдать постельный режим, также врач назначает ряд лекарственных препаратов, проводит промывание ушной раковины. Медикаментозное лечение состоит из назначения следующих препаратов:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты – снимают воспаление, уменьшают боль.
2. Жаропонижающие лекарства – понижают температуру тела.
3. Ушные капли с противовоспалительным и обезболивающим эффектом.
4. Антибиотики системного действия для приема внутрь – подавляют жизнедеятельность патогенных бактерий.
5. Пробиотики – принимаются вместе с антибиотиками для защиты микрофлоры кишечника.
6. Антигистаминные препараты – снимают отек, предотвращают развитие аллергической реакции.
7. Витаминотерапия – обеспечивает организм необходимыми полезными веществами, ускоряет процесс выздоровления.

 

 

Помимо назначения лекарств, врач проводит промывание ушной раковины, которое поможет устранить излишнее количество гнойного экссудата. В основном лечение может занять до 10 – 14 дней. Когда острый период позади, пациенту назначаться физиотерапевтические процедуры. Если консервативное лечение не дает нужных результатов или человек слишком поздно обратился к врачу, проводиться операция по рассечению барабанной перепонки и удалению гноя методом катетеризация. Прогноз при гнойном отите напрямую зависит от того, как быстро человек обратился к врачу и начал проводить лечение.

 

 

Важно отметить, что при гнойном отите категорически запрещается ставить согревающие компрессы на область ухо, это может усилить нагноение, спровоцировать разрыв барабанной перепонки. Компрессы при гнойном отите должны быть сухие.

 

Обзор антибиотиков при гнойном отите

 

Антибактериальная терапия в лечении гнойного отита считается одной из наиболее значимых, поскольку прием таких лекарств позволяет уничтожать патогенных возбудителей, которые спровоцировали развитие гнойного процесса. Также прием антибиотиков позволит предотвратить развитие осложнений и прогрессирование болезни. В основном врач назначает антибиотики широкого спектра действия. Не редко больным может назначаться комбинация антибактериальной терапии, которая состоит из приема 2-х и больше антибиотиков. Назначать антибактериальные препараты может только врач, исходя из тяжести болезни, особенностей организма пациента. Чаще всего врач назначает антибиотики пенициллинового, цефалоспоринового ряда. Не редко применяются макролиды или препараты эритромицина, эритромицина. Для лечения гнойного отита могут назначаться следующие препараты:

 

 

Препараты пенициллинового ряда: Аугментин, Амоксил, Амоксицилин и другие. Выпускаются такие лекарства в нескольких фармацевтических формах. Курс лечение при гнойном отите до 10 дней. Доза назначается врачом индивидуально для каждого пациента. Препараты пенициллинового ряда могут вызывать аллергию, поэтому прежде чем их назначать пациенту необходимо провести тест на чувствительность к антибиотику.

 

Антибиотики фторхинолонового ряда: Ципрофлоксацин, Левофлоксацин. Препараты широкого спектра действия, широко используются в лечении гнойного отита. Курс лечения до 10 дней.

 

Макролиды: Макропен, Фромилид. Антибиотики с низкой токсичностью, которые оказывают выраженное бактериостатическое и бактерицидное действие. Хорошо переносятся организмом человека, имеют минимальное количество противопоказаний.

 

Препараты Азитромицина: Сумамед. Антибиотики широкого спектра действия, который часто назначается для лечения гнойного отита.

 

 

В случаи, когда гнойной отит протекает тяжело, врач может назначить антибиотики в виде уколов. Чаще всего назначаются препарат Цефазолин, Цефтриаксон, Цефекс. Выбор антибиотика, также, как и курс лечения, доза всегда остается за лечащим врачом. Принимать любой антибактериальный препарат без предварительной консультации врача категорически запрещено. Наряду с антибиотиками нужно позаботится о кишечнике, поэтому необходимо принимать пробиотики: Линекс, Лактовит, Бифи – форм и другие. Лечение антибиотиками может длится от 7 до 14 дней. Взрослым доза любого антибиотика составляет 0.1 мг 2 раза в сутки. При необходимости доза препарата может бить увеличена.

 

Обзор ушных капель при гнойном отите

 

Важным этапом в лечении гнойного отита считается использование ушных капель, которые разделяют на з группы:

4. Комбинированные. В составе таких капель содержаться глюкокортикоиды: «Софрадекс», «Полидекса», «Анауран» и другие. Такие лекарства снимают воспаление, уменьшают боль. Их нельзя использовать больше чем 5 – 7 дней.
5. Монопрепараты: «Отипакс», «Отинум». Оказывают обезболивающее, противовоспалительное действие.
6. Антибактериальные. Ушные капли, в составе которых содержится антибиотик: «Ципромед», «Отофа». «Фугентин».

 

Ушные капли при гнойном отите должны назначаться врачом. Любой из препаратов оказывает местное действие, то есть действует в самом очаге воспаления. Важно помнить, что ушные капли имеют свои противопоказания и побочные эффекты, поэтому применять их нужно после консультации с врачом.

 

 

Промывание ушной раковины

 

При гнойном отите рекомендуется промывание ушной раковины. Такая процедура поможет исключить распространение инфекции, очистит слуховые ходы от гнойного экссудата, предотвратит развитие осложнений. Изначально промывание ушной раковины проводиться врачом. В качестве раствора для промывания используется перекись водорода или другой антимикробный препарат. Промывание можно проводить и в домашних условиях, но только тогда, когда врач научит как правильно выполнять данную процедуру.

 

При неправильном промывании ушной раковины можно травмировать барабанную перепонку, что приведет к снижению слуха или полной глухоте.

 

 

Физиотерапия при гнойном отите

 

Последним и заключительным этапом в лечении гнойного отита отводиться физиотерапевтическим процедурам, которые нельзя проводить в острый период. Назначается физиотерапия только на стадии выздоровления. Физиотерапевтическое лечение позволит восстановить работу слухового аппарата, купировать воспалительный процесс, предотвратить возможные осложнения. Хороший результат можно получить от ультрафиолетового облучения, которое оказывает общеукрепляющее, иммуностимулирующее действие. Также врач может назначить «тубус-кварц» с УФО глотки, который позволит полностью уничтожить болезнетворные бактерии и вирусы в слизистой горла, носа и ушей.

 

Многие при боли в ухе, в том числе гнойном отите применяют «синюю лампу». Важно заметить, что именно при гнойном воспалении среднего уха такая процедура категорически запрещена. При других формах отита она приносит хорошие результаты.

 

 

Операция при гнойном отите

 

В случаи, когда консервативное лечение не дает желаемых результатов, болезнь прогрессирует, присутствует большой риск осложнений или у человека хроническая форма болезни, врач может назначить операцию, которая позволит удалить гной из ушной раковины, восстановить работу слухового аппарата. Чаще всего проводят миринготомию, которая заключается в рассечении барабанной перепонки с последующей эламинацией гнойного содержимого. Также может проводиться шунтирование барабанной полости, которое позволит обеспечить отток гнойного экссудата. В процессе операции в ушную полость вводят различные антибиотики, кортикостероиды, также врач имеет возможность взять гнойной экссудат на бак посев, который позволит определить тип и вид возбудителя.

 

В основном прогноз после лечения гнойного отита вполне благоприятный, но только тогда, когда лечение проводится правильно, комплексно. Больной должен придерживаться всех рекомендаций врача, использовать все лекарства, строго придерживать дозировки и курса их приема.

 

 

Профилактика

 

Основным в профилактике гнойного отита считается укрепление иммунитета, также человек должен избегать переохлаждение организма, вести здоровый образ жизни, правильно питаться, своевременно лечить все заболевания, которые могут спровоцировать развитие гнойного отита.

 

Гнойной отит, достаточно серьезное отоларингологическое заболевание, которое при отсутствии адекватного лечения может нанести существенный вред здоровью человека. Лечить данное заболевание нужно только под наблюдением врача. Самолечение или бесконтрольный прием любого лекарственного препарата при гнойном отите недопустимо.

 

Видео