Симптомы прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Прободная или перфоративная язва желудка или двенадцатиперстной кишки не является самостоятельным заболеванием, а только последствием и осложнением язвенной болезни. Согласно статистическим данным, частота заболеваемости среди населения составляет около 3 – 10%, при этом мужчины болеют в разы чаще чем женщины. В группе риска находятся лица от 20 до 40 лет. Перфорация чаще отмечается в весенний или осенний период, что совпадает с периодами обострения язвенной болезни.
Прободная язва имеет выраженную клиническую картину, но неправильно поставленный диагноз или позднее обращение к врачу – равно смертному приговору и дает минимальные шансы на выживание. Если человек при проявлении первых признаков болезни не обращается за медицинской помощью, у больного развивается болевой шок, а спустя 4 – 10 часов – диффузный перитонит, который часто становиться причиной смерти человека. Учитывая сложность болезни, очень важно на ранних стадиях распознать болезнь и предпринять все меры на ее устранение и сохранение жизни больного.
Как развивается?
Прободная язва желудка или двенадцатиперстной кишки развивается на фоне длительного влияния агрессивного желудочного сока на структуры и мышечные стенки слизистой желудка. Образование дефектов ведет к забросу кислого содержимого в брюшную полость. Деструктивные изменения ведут к разрушению слизистого слоя эпителия, снижению защитной функции, увеличению патологического очага слизистой оболочки желудка, образуя в ней сквозное отверстие, или медицинским термином прободную язву.
Под термином «прободение» подразумевается сквозное отверстие, через которое содержимое желудка попадают в брюшную полость. Помимо такого патологического процесса и деструктивных изменений, в сквозном отверстии и кишечнике происходит быстрое размножение болезнетворных бактерий, которые вызывают перфорацию органа и развитие перитонита. В период, когда содержимое желудка вливается в брюшную полость, больной испытывает невыносимую острую и кинжальную боль, которая вызывает болевой шок. Соляная кислота при попадании в брюшину вызывает отечность тканей, образование множественных язв, а при длительном воздействии - перидуоденит и рубцовые изменения в слизистых. Опасность данного заболевания состоит в том, что болезнь очень быстро прогрессирует и может уже через 6 – 10 часов после проявления первых признаков, привести к смерти человека.
Причины
Основной причиной развития прободной язвы является воздействие соляной кислоты на слизистые стенки желудка и двенадцатиперстную кишку, которая вызывает медленное разрушение стенок желудка. Провоцирующим фактором к развитию данного заболевания считаются следующие факторы:
- Употребление большого количества пищи, которая способна раздражать слизистую кишечника (острые, жирные, жаренные продукты или алкоголь).
- Усиленные физические нагрузки.
- Постоянные стрессы, депрессии.
- Отсутствие лечения язвенной болезни.
- Длительный прием антибиотиков.
- Повышенная кислотность желудка.
- Длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов или глюкокортикоидных гормонов.
Существуют и другие причины развития перфорации желудка, но в основном, причиной данного состояния считается язва желудка или двенадцатиперстной кишки, которая активно прогрессирует, а сам человек игнорируя ее симптомы не проводит должного лечения или купирует ее симптомы обезболивающими препаратами.
Симптомы
Ведущим и основным признаком прободной язвы желудка или двенадцатиперстной кишки является сильная боль, которая проявляется внезапно и напоминает «удар кинжала». Появляется такая боль в результате раздражения нервных окончаний, которые содержаться в брюшной полости. Состояние больного при такой боли достаточно тяжёлое, и заставляет принимать вынужденное положение тела, в котором боль немного стихает, но при любом движении или даже дыхании, проявляется с новой силой. Боль в области живота настолько сильная, что часто вызывает потерю сознания, болевой шок.
В основном, боль локализуются в эпигастральной области, а при перфорации язвы двенадцатиперстной кишки, в правом подреберье, распространяется на другие участки тела или захватывают весь живот. Боли могут иррадиировать в правое плечо, отдавать в руку, под лопатку, левую или правую ногу и бедро. Помимо болевого синдрома, при прободной язве отмечаються и другие симптомы, среди которых:
- Повышение температуры тела до 40 градусов.
- Резкое снижение артериального давления.
- Напряжение мышц живота.
- Тошнота, многократная рвота.
- Учащается сердцебиение.
- Повышенная потливость.
- Бледность кожных покровов.
- Повышенная жажда и сухость во рту.
- Общая слабость.
- Обмороки.
Это далеко не все симптомы, которые проявляются при перфорации язвенной болезни. В гастроэнтерологии выделяют три основных этапы развития острого приступа прободной язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Каждая стадия имеет свои характерные симптомы, которые быстро нарастают и угрожают жизни человека.
Стадии
Первая стадия болевого шока. Симптомы проявляются внезапно, длятся около 6 часов. В этот период больной страдает от невыносимой и нетерпной боли в области живота. Интенсивность боли настолько сильная, что человек теряет сознание, отмечается болевой шок.
Помимо самой боли появляется рвота, дыхание поверхностное и учащенное, резко снижается артериальное давление. Длятся такие боли около 6 часов.
Вторая стадия – временного улучшения. После болевого шока, наступает стадия улучшения, боль стихает, мышцы живота не напряжены, рвота отсутствует. Именно в этот период начинает развиваться перитонит. У больного отмечается вздутие живота, задержка стула, появляется выраженная тахикардия, повышается температура тела. На данном этапе присутствует небольшая болезненность в подвздошной области, поэтому не редко врачи при осмотре выставляют ошибочный диагноз – аппендицит.
Третья стадия пробной язвы развивается в течении 8 – 12 часов после острого болевого шока. Клиника характерна для диффузного перитонита и сопровождается повышением температуры тела, многократной рвотой, кожа больного бледная, учащаться пульс, снижается артериальное давление. Язык больного имеет грязно-коричневый оттенок, отмечается выраженное вздутие живота, при пальпации определяется большое количество жидкости. На данном этапе с молниеносной скоростью развивается перитонит, который в 60% случаях становиться причиной смерти человека.
Симптомы прободной язвы, выраженные с первых минут их проявления, поэтому если человек обратится за медицинской помощи и болезнь будет правильно диагностирована, врач – хирург проведет операцию, есть все шансы на положительный прогноз. В случаи, когда медицинская помощь человеку не оказана своевременно или заключительный диагноз поставлен неправильно, последствия непоправимы.
Возможные осложнения
Осложнения прободной язвы могут проявляться в виде желудочного кровотечения, а также развития диффузного перитонита. Если больному своевременно оказали помощь, присутствует и послеоперационный риск, который проявляется в виде нагноения операционного шва, развитию абсцесса. Риск развития осложнений увеличивается при некачественно проведенной операции или у людей пожилого возраста. Если больной обратился к врачу при первых признаках болезни, ему был поставлен правильный диагноз и провелась экстренная операция, рис осложнений сводиться к минимуму.
Методы диагностики
Клиника пробной язвы желудка или двенадцатиперстной кишки выраженная и требует незамедлительной госпитализации больного. В условиях стационара, врач осмотрит пациента, соберет анамнез, назначит ряд обследований.
Очень важно поставить правильный диагноз и как можно быстрее провести операцию, только тогда есть шансы выжить. Для постановления правильного диагноза, врач может назначить следующие методы обследовании:
- Эндоскопия желудка.
- Рентгенография.
- УЗИ органов брюшной полости.
- Диагностическая лапароскопия.
- Лабораторные анализы крови, мочи.
Результаты исследований нужно проводить сразу после поступления больного в клинику, это позволит врачу поставить точный диагноз и определить степень болезни. Диагностика пробной язвы очень важна, поскольку встречаются случаи, когда пациентам выставлялся неправильный диагноз, что приводило к летальному исходу.
Как лечить?
Единственным способом лечения пробной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки считается экстренная операция. До постановления диагноза, категорически запрещается принимать любые обезболивающие препараты, поскольку их прием может ввести врача в заблуждение, что повлечет за собой неправильно поставленный диагноз.
Операцию проводят под общим наркозом. Существует два основных способа оперативного вмешательства при перфорации желудка:
Убивание перфорационного отверстия. Проводиться при наличии перитонита или его риске развития. В ходе операции проводиться иссечение краев язвы, сшивание их двумя рядами швов. Такая операция дает возможность сохранить полый орган. После хирургического вмешательства в просвет брюшной полости ставиться дренаж.
Первичная резекция желудка. Радикальный метод лечения прободной язвы, который заключается в удалении большой части органа. Основным показанием к такой операции считается развитие острого гнойного перитонита. В основном такая операция проводиться если человек обратился за медицинской помощью позже чем через 8 часов после первых симптомов.
После хирургического лечения, человека ждет длительный период восстановления. В первые 2 дня после операции, больному разрешаться только небольшое количество воды, затем маленькими порциями вводиться протертая и легкая пища. Через 10 дней после операции в диету включают нежирные сорта мяса, крупы. Хлебобулочные изделия можно употреблять не раньше, чем через 1 месяц после лечения. Примерное меню строгой диеты разработает врач, но в любом случаи, нужно отказаться от жирных, острых, жареных продуктов, а также забыть об алкоголе и курении.
Помимо строгой диеты, врач назначает ряд лекарственных препаратов, также рекомендует исключить любые физические нагрузки. Даже незначительное нарушение диетического питания и прием запрещенных продуктов может спровоцировать осложнения.
Прогноз после операции зависит от стадии на которой проводилось лечение, возраста больного, сопутствующих заболеваний и особенностей организма. Соблюдение диеты и рекомендаций врача помогут ускорить процесс заживления язвы, тем самым снизить риск всевозможных осложнений.
Отсутствие операции при перфорации язвенной болезни ведет к развитию гнойного перитонита, который может лишить человека жизни уже через 10 – 15 часов после первых признаков болезни. Именно поэтому не стоить медлить с посещением врача при появлении острой боли в желудке.
Как жить после операции?
После хирургического лечения прободной язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, человеку необходимо кардинально сменить привычный образ жизни. Если в ходе операции проводилась резекция желудка, человеку положена инвалидность. Период восстановления довольно длительный и состоит не только из соблюдения строгой диеты, но отсутствии любых физических и психоэмоциональных нагрузок.
Человек, перенесший операцию, должен на всю оставшуюся жизнь отказаться от приема алкоголя и курения, также газированных напитков, жирных, острых и соленых продуктов питания. Соблюдение всех рекомендаций врача позволит значительно снизить риск рецидивов болезни, а также улучшить общее самочувствие человека.
Видео
Написать отзыв
Ваше имя:Ваш EMail: (не для публикации)
Ваш город:
Ваш отзыв:
Оценка: Плохо Хорошо
Введите код, указанный на картинке: