Пульпит зуба: что это такое, как лечить, возможное осложнение и профилактика

Результатом запущенного кариеса нередко становится пульпит зуба. Что это такое, как лечить и какие профилактические меры можно предпринять — важная информация для каждого взрослого человека, который не хочет лишиться зубов раньше времени. Ключевым симптомом выступает острая зубная боль, которую большинство людей стараются унять посредством обезболивающих препаратов. Безусловно эффект от таковых есть, однако для решения основной проблемы необходим личный визит к стоматологу. Игнорирование болезненного признака заболевания достаточно быстро становится причиной такого осложнения как периодонтит, характеризующий воспалительный процесс в тканях, окружающих зуб.

 

 

Механизм образования пульпита

 

Мнение о том, что зуб это сплошное костное образование — ошибочно. Самой твердой тканью в организме человека является эмаль, которой и покрыты все зубы. Под эмалью расположена основная часть — дентин. По своей структуре он очень похож на типичную костную ткань, но отличается повышенным уровнем минерализации, из-за чего степень его прочности значительно выше. Центральной частью зуба, которая отвечает за его жизнеспособность, выступает пульпа. Этот слой достаточно мягкий и сплошь пронизан нервными окончаниями и кровеносными сосудами. Острая зубная боль возникает именно по причине поражения пульпы. А сам патологический процесс стоматологи  именуют пульпитом.

 

 

 

По статистике около 20% пациентов стоматологов обращаются с пульпитом. При этом требуется серьезное лечение, которое невозможно без вмешательства профессионала. Народные средства могу помочь в целях обезболивания, но самостоятельно разрешить проблему точно не удастся. Также, как и большинство других заболеваний, пульпит имеет две формы: острую и хроническую. Для последнее характерна менее выраженная болезненность, но данный факт не исключает развития серьезных осложнений.

 

Симптомы пульпита

 

Для пульпита в первую очередь свойственна сильная боль во всех возможных ее проявлениях: тупая, острая, пульсирующая, ноющая, режущая. Болезненность возникает непосредственно в самом зубе и отдает в височную область. К другим характерным симптомам относятся:

• воспаленная и отечная десна;
• болезненная реакция на холодную, горячую, сладкую пищу;
• неприятный запах изо рта;
• увеличение подчелюстных лимфоузлов;
• повышение температуры тела до 37 градусов;
• отсутствие аппетита и общая слабость, упадок сил.

 

 

 

Наличие хотя бы одного из перечисленных симптомов, наряду с болью, является тревожным сигналом о необходимости посещения стоматолога. Не обязательно иметь все признаки, чтобы убедиться в наличии и прогрессировании пульпита. Если же без должного лечения исчезла боль, вероятно это говорит о гибели всех нервных окончаний внутри зуба. Тем не менее, такой расклад событий не свидетельствует об улучшении состояния. Это значит, что зуб продолжает разрушаться и шанс его сохранить стремительно угасает. Велика вероятность появления необходимости удаления больного зуба.

 

В отличие от взрослых, у детей пульпит проявляется несколько иначе. Ребенок редко жалуется на острую боль, преимущественно только на болезненность при постукивании о зуб или во время жевания. Но при этом остальные симптомы идентичны: отечность десны, увеличение лимфоузлов, повышение температуры тела, отказ от еды и бессонница. Если обострения случаются периодически, попеременно с длительными периодами затишья, значит острая форма превратилась в хроническую. Несмотря на то, что молочные зубы в любом случае меняются на коренные, хронический детский пульпит, не вылеченный вовремя, создает массу проблем в дальнейшем с коренными зубами. В этом случае, так же как и у взрослых, неизбежен периодонтит у детей.

 

 

 

Основные причины заболевания

 

Когда в нервно-сосудистый пучок пульпы зуба проникают бактерии, возникает воспалительная реакция. Таким образом, начинает развиваться пульпит. Катализатором заболевания служат как сами бактерии, так и продукты их жизнедеятельности. Способов проникновения их в пульпу может быть несколько:

• Кариозное поражение зуба. Пожалуй, самая распространенная причина, которой подвержены и взрослые, и дети. По мере развития кариеса, бактерии сперва разрушают эмаль, затем дентин, после чего проникают в пульпу, провоцируя пульпит.

 

 

 

• Оперативное вмешательство в непосредственной близости к зубу. Интенсивная чистка десны или глубокое рассечение тканей может стать причиной проникновения болезнетворных бактерий.
• Гематогенный путь, обусловленный транспортировкой инфекции по кровеносным и лимфотическим сосудам. Стоит отметить, что внешний вид остается при этом неизменным.
• Травмирование зуба. Вследствие сильного удара может возникнуть трещина, скол на участке коронки либо зубного корня. Кроме того, высока вероятность травматизации при подготовки зубов к протезированию. В этом случае происходит чрезмерное стачивание коронки.

 

 

 

• Неправильное лечение. К данной категории можно отнести как непрофессионально проведенное лечение зубов в целом, так и использование низкокачественного сырья для пломбы. Основным путем для проникновения бактерий в этом случае служат дентинные канальцы.

 

Все перечисленные причины свойственны и детям.

Запущенный кариес, неправильное стоматологическое лечение, травмы зубов, инфекционные болезни способны спровоцировать развитие пульпита молочных зубов. Кроме того, особую роль может сыграть специфическое строение зуба. Например, при патологически тонком слое эмали и дентина происходит увеличение объема пульпы, что повышает риск возникновения воспалительного процесса в несколько раз. Рыхлая соединительная ткань не в силах препятствовать проникновению бактерий. Также усугубляют положение широкие и короткие дентинные каналы, апикальные каналы. Регулярные профилактические осмотры стоматологом должны проводиться с самого детства. Учитывая, что возникновению пульпита могут предшествовать не только очевидные факторы, заметить первые его признаки самостоятельно может быть невозможно. В то время как врач сможет обнаружить болезнь на начальной стадии или сделает вывод, касательно риска ее возникновения. В последнем случае будут иметь место профилактические рекомендации, позволяющие не допустить появления пульпита.

 

 

 

Возможные осложнения

 

Пульпит крайне опасен для каждого человека ввиду высокого риска развития осложнений. Как было сказано ранее, одним из самых распространенных последствий является периодонтит — воспаление в окружающих зуб тканях. К подобному приводит игнорирование очевидного заболевания и регулярный прием обезболивающих препаратов, купирующих острую боль, характерную для пульпита. Периодонтит, так же как и пульпит, может быть острой и хронической формы. Для острой формы характерна настолько сильная боль, что к зубу невозможно прикоснуться даже языком. Нередко пациент отмечает, что больной зуб стал как будто выше, чем другие зубы, что объясняется сильной отечностью тканей. При вскрытии врачом пульпы, в камере оказывается гнойное содержимое. Для хронической формы характерно образование свищей на деснах, из которых также сочится гной.

 

К другим осложнениям пульпита относятся:

• остеомиелит — гнойное поражение костной ткани, стремительно охватывающее всю челюсть;
• периостит — гнойное поражение надкостницы, при котором практически всегда изменяется форма лица человека, повышается температура тела, серьезно ухудшается общее состояние;
• флегмона и абсцесс — наиболее опасные последствия пульпита, так как быстрое распространение инфекции по всему организму может провести к летальному исходу больного.

 

 

 

Даже после лечения пульпита также могут развиться осложнения. К таковым относится сильное кровотечение, обусловленное анатомическими особенностями больного, и сохранение воспалительного процесса после удаления пульпы зуба. Потому следует обращаться к квалифицированным специалистам вовремя и не допускать самолечения. Самостоятельно избавиться от пульпита попросту не представляется возможным. А симптоматическое устранение боли никогда не способствует выздоровлению, лишь усугубляет патологический процесс.

 

Лечение пульпита — самостоятельное и профессиональное

 

Заподозрить развитие пульпита можно в том случае, если появилась острая или ноющая боль в области зуба, на котором имеется кариозное поражение или появился скол, трещина, вследствие механической травмы. Кроме того, пульпит нередко возникает в запломбированном зубе, где ранее не была удалена пульпа. Обратиться к профессиональному стоматологу — наиболее разумное решение. Однако, если возможность посетить врача в самые ближайшие 2 — 3 дня отсутствует, можно самостоятельно принять меры для уменьшения интенсивности болезненности. Стоит обратить внимание, что данные методы не являются терапевтическими и не оказывают лечебного эффекта на основную причину заболевания.

 

 

 

Такие препараты как Ибупрофен, Мелоксикам, Нимесулид, Вольтарен и им подобные относятся к группе нестероидных противовоспалительных средств. Их действие направлено не только на подавление боли, но и на устранение отечности, жара. Максимальная суточная дозировка составляет не более 3 таблеток с равным временном промежутком. Одним из частых побочных эффектов выступает расстройство пищеварительной системы, потому наряду с такими лекарствами рекомендован прием Омепразола или его аналогов. С целью локального обезболивания можно использовать местные анестетики — Клагель, Пансорал, Холисал и другие. Применять подобные средства можно только лишь при условии отсутствия аллергической реакции на их составляющие компоненты. Хорошим природным анестетиком является гвоздичное масло. Его можно закладывать непосредственно в кариозную полость либо смазывать десна вокруг больного зуба.

 

Профессиональное лечение пульпита делится на два вида: биологический и хирургический. Первый метод эффективен только в начальной стадии заболевания и предусматривает сохранение целостности пульпы и нервно-сосудистого пучка зуба. Таким образом сохраняется жизнеобеспечение тканей. Порядок действий в этом случае следующий:

• в первую очередь, врач делает местную анестезию посредством инъекции, что обеспечивает пациенту отсутствие боли во время процедуры;
• если причиной пульпита стал кариес, то производится очистка кариозной полости с помощью специальных боров;
• подготовленная полость обеззараживается антисептиками и высушивается;
• затем устанавливается специальная прокладка, в состав которой входят противомикробные средства, гидроксид кальция и цинкэвгенольный цемент;
• после чего фиксируется еще одна прокладка из стеклоиономерного цемента, выполняющую роль изоляции;
• по окончании работ устанавливается пломба.

 

 

 

Непосредственная борьба с пульпитом осуществляется благодаря воздействию лечебной прокладки. Содержащиеся в ней противомикробные вещества быстро и эффективно устраняют воспалительный процесс, после чего жар, отечность и другие симптомы исчезают самостоятельно. Как правило, врач не назначает дополнительно какие-либо лекарственные средства. Хирургический метод в отличие от биологического дает возможно решить проблему кардинально. Стоматолог производит депульпирование зуба, то есть удаляет воспаленный сосудисто-нервный пучок зуба. Первичные его действия аналогичны описанным ранее: делается анестезия и осуществляется подготовка кариозной полости. Затем врач делает следующее:

• в полость закладывается прокладка, содержащая депульпин, благодаря которой за несколько дней убивается нерв;
• для обеспечения эффективного действия прокладки накладывается временная пломба;
• при повторном обращении временная пломба снимается и производится очистка зубных каналов, удаление пульпы;
• при необходимости врач ставит еще одну прокладку с целью снять воспаление и устранить микробов, и снова накрывает зуб временной пломбой;
• в третье посещение временная пломба заменяется на постоянную.

 

 

 

Обязательным условием при удалении пульпы является пломбировка каналов. Таким образом, удается избежать развития возможных осложнений. Пломбировочный материал при такой процедуре должен быть наивысшего качества. После пломбировки каналов, устанавливается пломба на коронку зуба. Не сильная, ноющая боль может сохраняться после лечения зуба еще несколько дней, после чего проходит самостоятельно. При необходимости врач может рекомендовать кратковременный прием противовоспалительных средств.

 

Профилактика пульпита

 

Основными профилактическими мероприятиями, позволяющими не допустить развитие пульпита, являются комплексная гигиена полости рта и регулярное обращение к стоматологу с целью профилактического осмотра. Идеально проходить осмотр не реже, чем 1 раз в полгода. За это время появившийся кариес не успеет серьезно разрушить зуб и его лечение на начальной стадии позволит избежать массу неприятностей в будущем. Особое внимание следует уделить выбору зубной пасты и зубной щетки. Не стоит отдавать предпочтение самому дешевому товару, все-таки от его качества напрямую зависит здоровье зубов. Щетка должна быть подобрана в соответствием со степенью чувствительности десен.

 

 

 

Средства народной медицины не могут заменить аптечные препараты, так же как и профессиональное лечение. Тем не менее, такие травы как шалфей или ромашка, можно использовать наряду с основным лечением для устранения воспаления. Комплексный подход позволит ускорить процесс выздоровления. Пульпит — достаточно серьезное заболевание, резко ухудшающее качество жизни больного. Чем раньше начнется должное лечение, тем скорее удастся избавиться от боли и шанс на появление каких бы то ни было осложнений становится минимальным.

 

Отзывы

 

Артём Григорьев, 29 лет, Белгород

Недавно в драке мне серьезно повредили зуб, часть откололась. Я с визитом к стоматологу затянул, подумал, может ничего серьезного там не случилось, а наращивание зуба влетит мне в копейку. Через месяц где-то зуб резко стал болеть, даже не просто болеть, а дёргать. Все эти современные обезболивающие типа Спазмалгона или Кетонова не давали нормального результата. Ночами я почти не спал. В общем, пошел в поликлинику. Там сделали рентген, оказалось, что идет воспаление полным ходом. В итоге нервы удалили и зуб таки наращивали. Пришлось ходить дважды. После первого раза я 3 дня ходил с временной пломбой. Конечно неприятная и недешевая процедура, но выбора то не было.

 

Наталья Пистунова, 37 лет, Тверь

Что касается зубов, то я всегда стараюсь тщательно следить за их состоянием. И если вижу первые признаки кариеса, то сразу же иду к своему стоматологу, который быстро приводит всё в порядок. В какой-то момент один запломбированный зуб стал реагировать на горячую и холодную еду и напитки. Я не придала должного значения, пока чувствительность не усилилась еще больше. Даже если что-то твердое кусала, болеть могло минут 10, потом само отпускало. Как на зло, мой врач оказался в отпуске, пошла к другому. И там, после рентгена и осмотра пришли к выводу, что была некачественно установлена пломба, и зуб под ней продолжал разрушаться и соответственно гнить. Зуб мне полностью почистили установили прокладку с депульпитом. Не поняла почему, но врач сказала, что сохранять нервы не имеет смысла. Так я несколько дней ходила с временной пломбой. На повторном приеме достали уже мертвые нервы и почистили каналы. Что интересно, это уже делалось без анестезии. Да, мне было неприятно, но совсем не больно. Потом мне запломбировали каналы и поставили новую пломбу на коронку. После такого длительного мероприятия поняла, что стоматолога нужно менять...

 

Виктор Меньшиков, 30 лет, Калуга

Мне судя по всему повезло больше всех.. Я пошел в больницу как только начал беспокоить зуб. После обследования узнал, что это первые признаки начинающегося пульпита. Нервы мне не удаляли, но прокладки там какие-то ставили, чтобы убить инфекцию и воспаление. Тоже пришлось дважды посетить врача, но зуб мне сохранили полностью. Конечно есть вероятность, что пульпит когда-нибудь снова может там проявиться, но зато я застрахован от других проблем, которые могут возникнуть с депульпированным зубом.

 

Видео