Симптомы и лечение хронического пиелонефрита у женщин

Хроническая форма пиелонефрита всегда является следствием недолеченного либо вовремя не выявленного острого пиелонефрита. Само заболевание представляет собой воспалительный процесс в почечных тканях, вызванный болезнетворными бактериями. Из всех возможных почечных патологий у женщин, именно пиелонефрит занимает первое место, а значит, встречается даже чаще банального цистита. Мужчины страдают описанным недугом крайне редко, в большинстве своем заболеванию подвержены женщины до 30 лет и девочки до 7 лет. Единственной причиной такой статистики являются особенности строения женского организма. Крайне важно своевременно диагностировать патологию и начать лечение, так как запущенный процесс чреват серьезными последствиями.

 

Особенности возникновения пиелонефрита

 

При пиелонефрите в первую очередь поражаются канальцы, лоханки и перегородки почки. Системы сосудов и клубочков могут пострадать только при условии запущенного процесса, и  в этом случае будет серьезно нарушена фильтрационная функция органа. В большинстве своем врачи диагностируют одностороннее поражение, однако не исключено возникновение воспалительного процесса сразу в двух почках. Проникновению возбудителей в почки у женщин способствует узкая и крупная уретра. При чем бактерии попадают восходящим путем по мочевыводящей системе от уретры до лоханки. Их способность перемещаться снизу вверх обусловлена током мочи, циркуляцией крови, а также спецификой лимфатической системы.

 

 

Для начала стремительного развития заболевания одних возбудителей недостаточно. При отсутствии других, предрасполагающих факторов, они могут инкапсулироваться и сохранять свою жизнеспособность на протяжении очень длительного времени. Если же их проникновение в орган сопровождается снижением иммунитета, а также воздействием одного из провоцирующих факторов, тогда берет свое начало пиелонефрит. Оптимальными условиями для прогрессирования недуга у женщин выступают:

• регулярный сбой в месячном цикле, что крайне негативно сказывается на перистальтике мочеточников;
• увеличенная матка во время беременности, из-за чего мочеточники придавливаются и в мочевыводящих путях образуется застой;
• гормональные изменения в климактеральный период, по причине чего не только нарушается метаболизм, но и снижается интенсивность сокращений мышц мочеточников и лоханки;
• несоблюдение личной гигиены, как собственной, так и половым партнером.

 

 

Среди анатомических особенностей женского организма стоит выделить меньший размер мочеиспускательного канала, нежели у мужчин, что несколько облегчает задачу вредоносным бактериям. Ключевыми источниками инфекции являются анус и влагалище. Уретра располагается к ним слишком близко, потому попадание в нее инфекции очень вероятно. Наиболее частым возбудителем является кишечная палочка. Более чем в 75% случаев именно она становится причиной пиелонефрита. Кроме нее спровоцировать болезнь могут стафилококк, грибы, сальмонеллы, хламидии, синегнойная палочка, протей и другие. Значительно усугубляют начавшийся патологический процесс другие хронические заболевания, например, болезни эндокринной, центральной нервной систем, злокачественные новообразования, ВИЧ-инфицирование. Пиелонефрит может выступить осложнением после трансплантации тканей и органов. Кроме того, благоприятную для заболевания среду создает лучевая терапия, назначенная при раке яичников, матки, молочной железы.

 

 

Хронический пиелонефрит у женщин может протекать совершенно в разных формах, каждая из которых сопровождается разными ведущими симптомами:

• нефротическая — влияет на увеличение показателя присутствия белка в моче;
• гематурическая — дает толчок для излишнего образования эритроцитов, что видно по анализу мочи;
• гипертоническая, где название говорит само за себя, — одним из ключевых симптомов такой формы является хронически повышенное артериальное давление;
• смешанная — высокое давление и повышенный белок в моче дают врачу основание сделать предположение о смешанной форме пиелонефрита.

 

 

Симптомы хронического пиелонефрита

 

Признаки хронического пиелонефрита во время обострений абсолютно идентичны заболеванию в острой форме. Патология может развиваться в течение нескольких лет, а большинство симптомов схожи с проявлениями других недугов. Именно потому пиелонефрит редко выявляют на начальной стадии. К основным клиническим симптомам болезни относятся:

• ощущение хронической усталости, разбитость, постоянная сонливость;
• плохое общее самочувствие и настроение;
• периодическое повышение артериального давления;
• частые головные боли;
• увеличение числа позывов к мочеиспусканию;
• в конце дня отечность стоп и голеней, в начале — лица и кистей рук;
• болезненные ощущения в области поясницы и животы;
• беспричинное повышение температуры тела.

 

 

Описанные симптомы в большинстве случаев списывают на простуду, банальную усталость и даже на возраст. При подозрениях на хронический пиелонефрит врач обязан дать направление на сдачу анализа крови и мочи. Подтвердить диагноз могут повышенные креатинин и мочевина, пониженный альбумин, увеличение лейкоцитов в моче и понижение гемоглобина.

При совокупности таких признаков необходима более комплексная диагностика, в результате которой лечащий врач выявит стадию заболевания и сможет назначить адекватное лечение.

 

При хронической форме после окончания периода обострения все характерные признаки для патологии исчезают. В отдельных случаях может оставаться чувство общего недомогания, но не более того. Это не говорит об улучшении состояния. Через некоторое время обязательно случится следующее обострение. При этом чем дольше отсутствует необходимое лечение, тем более усугубляется состояние женского организма: происходит деформация почки, основные почечные функции стремительно снижаются, в конечном счете все идет к возникновению почечной недостаточности. Одной из самых опасных форм хронического пиелонефрита является латентная, то есть скрытая. Такая патология долгое время не провоцирует появление «почечных» признаков. Больная может чувствовать усталость, снижение аппетита, потерю веса. Определить симптомы заболевания в таком случае можно только по лабораторным анализам, потому никогда не будет лишней их сдача в профилактических целях.

 

 

Диагностические исследования

 

Для того, чтобы установить точный диагноз и назначить оптимальное лечение, врач в обязательном порядке выписывает направления на несколько видов диагностических исследований. В ходе обследования могут понадобиться дополнительные инструментальные или лабораторные анализы, целесообразность их проведения определяет только лечащий врач. К основным диагностическим мероприятиям при подозрении на хронический пиелонефрит относятся:

• анализ мочи — повышение уровня лейкоцитов и белка, а также наличие болезнетворных бактерий будет свидетельствовать о пиелонефрите;
• анализ крови — активный воспалительный процесс характеризуют увеличенное количество лейкоцитов, а также скорость оседания эритроцитов, а превышение уровня белка, мочевины, остаточного азота и креатинина могут рассказать о патологических изменениях выделительной функции почек;
• бактериальный посев мочи — назначается после обнаружения бактерий в общем анализе мочи, позволяет определить точный вид возбудителя, чтобы подобрать максимально эффективный антибиотик;
• ультразвуковое исследование почек — в ходе исследования врач может обнаружить структурные изменения почек, их аномальное расположение, выявить камни и новообразования.

 

 

При обнаружении опухоли или подозрении на ее наличие дополнительно может быть назначена радионуклидная диагностика. В кровь пациента вводятся специальные изотопы, которые скапливаются в функциональных тканях почек. Чем сильнее снижается активность органа, тем меньше осядет радиоактивных элементов. Определить степени накопления позволяет специальный сканирующий аппарат. По назначению уролога также могут проводиться магнитно-резонансная или компьютерная томография. Для оценки работы всей мочевыделительной системы сегодня не редко применяется экскреторная урография.

 

Специфика лечения хронического пиелонефрита

 

После того, как диагноз установлен, врач назначает комплексное лечение. Почему комплексное? Потому что не существует одного лекарства, которое само по себе даст возможность быстро и эффективно избавиться от пиелонефрита, тем более хронической формы. Терапевтический курс подбирается исходя из конкретных целей: устранить воспалительный процесс, убить возбудителя заболевания, нормализовать отток мочи из почек. В период обострения болезни необходимо стационарное лечение, даже если женщине кажется, что ее состояние не настолько критично. Такая необходимость обусловлена тем, что в горизонтальном положении удается добиться лучшего кровоснабжения почечных тканей. Не стоит акцентировать внимание на том, что в домашних условиях обеспечить себе должный постельный режим в большинстве случаев невозможно.

 

 

Что касается медикаментозного лечения, то следующие группы препаратов являются обязательными к применению:

• антибактериальные средства широкого спектра действия или конкретная разновидность, к действию которой выявленный тип бактерий будет максимально чувствителен, чаще всего это Цефуроксим, Гентамицин, Ципрофлоксацин;
• противомикробные препараты из группы нитрофуранов — Грамурин, Фурагин, Нитроксолин, Невиграмон;
• в качестве обезболивающих средств в большинстве своем используется Но-шпа, Спазмоверин или их аналоги;
• иммуномоделирующие препараты, необходимые для активизации иммунной системы.

 

 

Нередко возникает необходимость в замене антибактериальных средств через 5 — 7 дней по причине обнаружения устойчивых форм болезнетворных бактерий. Подобрать оптимальное лечение может только квалифицированный, опытный нефролог. В случае выявления патологий мочевыделительной системы, не будет лишней дополнительная консультация уролога. После начала лечения общий анализ мочи и крови сдаются не менее, чем один раз в месяц. Лечение хронической формы пиелонефрита занимает не менее одного года, снятие с учета у нефролога происходит не ранее, чем через 2 года после нормализации показателей всех анализов.

 

При хроническом течении воспаления почек очень важно соблюдать диету. Ее принципы очень близки к основам правильного, здорового питания. В первую очередь, в рационе должны преобладать свежие овощи и фрукты, не подвергающиеся термической обработке. Жареная, острая, копченая пища должна быть полностью исключена. Следует существенно сократить потребление рыбы, мяса, соли, так как каждый из этих продуктов оказывает серьезную нагрузку на почки. Количество жидкости в сутки не должно быть менее 2 литров. Пренебрежение соблюдением диеты и отсутствие адекватного лечения неизбежно приведут к серьезным осложнениям, среди которых сепсис, абсцедирование, токсический шок, почечная недостаточность. В особом внимании нуждаются женщины в период беременности. При обнаружении признаков, характерных для пиелонефрита следует немедленно обратиться за медицинской помощью, так как болезнь крайне опасна как для матери, так и для плода.

 

 

Прогноз и профилактика

 

Пиелонефрит, в особенности в хронической форме, — серьезное и опасное заболевание для каждой женщины. Затяжной процесс может привести к необратимым последствиям, которые станут причиной развития других хронических заболеваний. Для предупреждения развития недуга важно соблюдать несколько основных рекомендаций, которые, к слову говоря, эффективны и в период лечения острой или хронической формы пиелонефрита:

• избегать переохлаждений, в особенности во влажной среде, например, при езде на лодке — такое состояние крайне опасно для здоровья почек;
• не допускать застоя мочи, что создает благоприятную среду для размножения бактерий — значит посещать туалет при первых же позывах;
• придерживаться здорового образа жизни — правильное питание и регулярные физические нагрузки;
• в целях предотвращения распространения инфекционного процесса в почки, своевременно лечить кариес, гайморит, ангину, фурункулез, мастит и другие возможные очаги хронической инфекции;
• на время лечение в обязательном порядке должен соблюдаться постоянный постельный режим, а также необходимо обильное питье.

 

 

При своевременно начатом лечении пиелонефрита прогноз всегда благоприятный. Очень важно соблюдать дозировку антибиотиков, назначенных лечащих врачом, и продолжительность курса лечения. При возникновении каких-либо дополнительных симптомов, следует незамедлительно сообщать об этом врачу. Также обязательны регулярные лабораторные и инструментальные исследования, в ходе которых будет прослеживаться динамика ключевых показателей. Хроническая форма пиелонефрита не может быть устранена за несколько дней. Патологический процесс развивался на протяжении нескольких лет, потому для борьбы с недугом придется приложить не мало сил и времени.

 

Отзывы

 

Галина Вишнякова, 49 лет, Череповец

Диагноз «хронический пиелонефрит» мне поставил еще лет 10 назад. Обострения у меня случаются редко, в среднем раз в 2 года. Использовала уже разные виды лечения — и стационарно лечилась, и уколы с таблетками дома делала, и к травнице ходила. Недели за 2 снять обострение удается, но полностью избавиться от болезни пока не могу. Кстати говоря, травы в последний раз очень помогли. Делала упор на зверобой, прям очень хорошо помогал. Из симптомов у меня всегда ярко выражена боль в области левой почки (пиелонефрит у меня односторонний), тошнит и температура поднимается до 38. Стараюсь придерживаться диеты, хотя всю жизнь это делать не могу. Иной раз позволяю себе всякие вредные продукты, потом конечно корю себя за это. Еще очень важно много пить. Я обычно покупаю хорошую минеральную воду, открываю, выпускаю газ, а потом пью. В день выпиваю не меньше 1,5 литров.

 

Марина Вернер, 31 год, Тамбов

А у меня пиелонефрит начался с обычного цистита. После того, как перемерзла на автобусной остановке стала мучиться с острой болью и частыми позывами. Занималась самолечением. Через несколько дней поднялась температура, стало очень болеть под ребрами, поясница ныла. Пошла к врачу, она сразу назначила анализ мочи и крови, там то пиелонефрит и выявился. Лечение у меня было не сложное, я пила антибиотики и еще лекарство на травах, забыла, как называется.. Прошло всё быстро. А через год снова то же самое. В общем, хроническая форма оказалась.

 

Лина Романовская, 35 лет, Москва

Во время второй беременности обнаружили хронический пиелонефрит. При чем никаких симптомов у меня не было, абсолютно. На заболевание указали только результаты анализов. Из-за поставленного диагноза пришлось мне больницу посещать куда чаще, чем рассчитывала. Постоянно сдавала анализы, принимала назначенные лекарства. Оказалось, что запущенный процесс может отразиться на ребенке, потому к лечения я подошла ответственно. Врач сказала, что у меня скрытая форма пиелонефрита, потому я даже не догадывалась о болезни. Меня поставили на учет и после родов я также продолжаю наблюдаться. Следующим летом очень хочу поехать в профильный санаторий вместе с ребенком. Все-таки эффект от такого лечения будет куда лучше, чем от таблеток и уколов. По-моему мнению конечно. Ну и собственно врач тоже об этом говорит, что такой вид оздоровления самое то!

 

Наталья Омская, 26 лет, Белгород

Мне еще в 16 лет поставили такой диагноз. Пару раз случались обострения, но я усвоила, что лучше профилактика, чем лечение. Я в профилактических целях курсами пропиваю Канефрон, всегда стараюсь тепло одеваться, а еще строго соблюдаю диету. И даже не столько из-за почек, сколько из-за лишнего веса и увлечения здоровым образом жизни. Кстати, спортом когда увлеклась, вообще здоровье лучше стало. Да и пиелонефрит этот уже года 3 как вообще не беспокоит. Потому лучше беспокоиться о своем здоровье, когда ничего не болит, а не тогда, когда прихватит... 

 

Видео