Синусовая брадикардия сердца: что это такое, симптомы и лечение

В силу разных причин, в любом возрасте могут возникнуть проблемы с сердцем. Нередко, после комплексного обследования, кардиолог ставит диагноз — синусовая брадикардия сердца. Соблюдая рекомендации и выполняя профилактические меры, здоровый человек имеет возможность свести риск появления недуга к минимуму.

 

Специфика и виды заболевания

 

Биение сердца осуществляется благодаря импульсам, которые поступают в синусовый узел и распределяются по внутрисердечным волокнам. Если частота поступлений импульсов сбивается или затруднено их распределение, возникает брадикардия. Так называется одна из разновидностей аритмии, когда сердце сокращается менее 60 раз в минуту. В месте впадения нижней и верхней полых вен в правое предсердие расположен синусовый узел. Именно он считается водителем ритма первого порядка и отвечает за нарушения частоты сердечных сокращений (ЧСС).

 

При диагностированной брадикардии, количество сердечных сокращений может изменяться в зависимости от возраста. Например, у новорожденных, патологией считается менее 100 ударов в минуту. В то время как у детей от одного года до 6 лет — меньше 70 ударов. У взрослых, совершенно здоровых людей, может наблюдаться ЧСС в количестве от 45 до 60. Это не является патологией и признается как индивидуальная особенность организма. Однако, чтобы убедиться в отсутствии заболевания, необходима полная диагностика и консультация кардиолога.

 

 

Различают несколько видов и подвидов брадикардии. Она может быть физиологической, например, у спортсменов или в глубоком сне, также функциональной. Патологическая является вторичным заболеванием и отражает наличие проблемы в организме. Острая наблюдается во время сердечных приступов, а хроническая на протяжении длительного времени, чаще у пожилых людей. Во время прогрессирующих инфекционных болезней случается относительная брадикардия. Умеренной считают брадикардию при аритмии дыхания, а экстракардиальную при заболеваниях внутренних органов. По локализации нарушений работы сердца, классифицируется:

• синусовая брадикардия, где выходит из строя синусовый узел как водитель ритма;
• брадикардия при сердечных блокадах — характеризует проблематичное распределение импульса от синусового узла до предсердий или желудочков.

 

Одной из самых опасных разновидностей является выраженная брадикардия, особенно у младенцев. Частота сердечных сокращений фиксируется менее, чем 70 ударов в минуту. Как правило, это свидетельствует о врожденной сердечной блокаде. Кожа бледная, с синюшным оттенком. Младенец периодически как будто замирает, одновременно все тело может сводить судорога. В самых тяжелых случаях возможна остановка сердца. Такие дети с самого рождения находятся под строгим наблюдением педиатра.

 

 

Исходя из причины появления заболевания у ребенка или взрослого, брадикардия классифицируется на несколько разновидностей:

• органическая — при необратимых нарушениях работы сердца;
• нейрогенная — сопровождаемая поражением центральной нервной системы;
• токсическая — при отравлениях токсинами, ядовитыми веществами;
• лекарственная — возникающая на фоне приема сильнодействующих медицинских препаратов;
• идиопатическая — когда причина появления остается неопределенной.

 

Этиология синусовой брадикардии

 

Причин замедления ритма сердца достаточно много. Большинство из них являются следствием того или иного заболевания, а также воздействия внешних факторов. Поводом для кратковременной брадикардии могут послужить: отравление наркотическими средствами или фосфорорганическими соединениями, передозировка лекарственными препаратами, переохлаждение, травмы грудной клетки, шеи, гормональные изменения у подростков. В этих случаях брадикардия не является хронической, и проходит после устранения первопричины.

 

 

Как отдельное заболевание синусовая брадикардия встречается крайне редко. Например, у пожилых людей, когда различные системные заболевания нарушают структуры тканей миокарда. В то же время, обструкция коронарных артерий, вследствие которой нарушается работа синусового узла, не является причиной развития патологии. Все факторы, которые тем или иным образом провоцируют синусовую брадикардию, можно разделить на 5 основных групп:

1.Медикаментозные — бесконтрольный или длительный прием диуретиков, сердечных гликозидов, антиаритмических препаратов.

2.Отравляющие — наркотические вещества, алкогольные напитки, курение.

3.Нарушение баланса электролитов как фактор появления брадикардии.

4.Сердечные причины — инфаркт миокарда, ишемическое заболевание, кардиомиопатия, сердечная недостаточность, миокардит, врожденный или приобретенный порок сердца.

5.Другие причины — нарушения работы ЦНС, заболевания дыхательной системы, малокровие, болезни эндокринной системы.

 

 

Если в ходе обследования не удается обнаружить первичное заболевание, тогда патологию считают идиопатической. Редко, но встречается, синдром слабости синусового узла. Предшествует ему болезнь Ленегра, которая характеризует снижение функциональности водителя сердечного ритма. Подобным недомоганием преимущественно страдают люди пожилого возраста.

 

Разновидности симптомов

 

Умеренная форма брадикардии обычно не имеет характерной симптоматики. Больные длительное время не подозревают о наличии заболевания.

Ощущения дискомфорта появляются в момент острого прогрессирования болезни или появления более серьёзной формы, например, выраженной синусовой брадикардии. Характерная симптоматика наряду с результатами диагностики дает возможность поставить точный диагноз и начать адекватное лечение. Тяжесть проявления признаков зависит не только от причины брадикардии, но от возраста больного. К основным симптомам выраженной сердечной аритмии относятся:

• снижение частоты сердечных сокращений до 40 и менее ударов в минуту;
• слабость, переутомление;
• беспрестанная головная боль, головокружение;
• нарушение внимания, зрения, памяти;
• регулярные скачки артериального давления;
• непереносимость физических нагрузок;
• усталость, постоянное желание лечь.

 

 

Потеря сознания, частые обмороки свидетельствуют об острой синусовой брадикардии. Наиболее частой причиной ее возникновения считаются кардиальные проблемы. При этом, к ряду симптомов добавляется тахикардия. В особо тяжелых случаях могут проявляться приступы Морганьи-Эдемса-Стокса. Их опасность заключена в высокой вероятности летального исхода. К характерным признакам относятся: чувство тревоги, покраснение кожи лица, синюшность губ, шум в ушах, набухание вен, преимущественно на шее, глубокое дыхание, судороги, расширение зрачков, недержание кала и мочи. При очевидном проявлении хотя бы одного из них необходима срочная медицинская помощь.

 

Способы диагностики

 

Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, поставленный по присущей заболеванию симптоматике, необходимо провести комплекс диагностических процедур. При внешнем осмотре, врач-кардиолог может выявить такие признаки как: слабый пульс, характерная звучность сердечных тонов, высокое давление, дыхательная аритмия. Для более полного обследования применяются такие методы:

• электрокардиография (ЭКГ) — фиксирует сокращение ЧСС, выявляет атриовентикулярную и синоатриальную блокады. При синусовой брадикардии на ЭКГ: положительный Р-зубец находится в I, II, aVF, V4-V6 отведениях, часто бывает горизонтальная электрическая ось сердца и др.;

 

 

• мониторное наблюдение за ЭКГ в течение суток, если разовая стандартная проверка не принесла должного результата. Больной носит специальный аппарат, который фиксирует любые изменения. Также, ведется дневник, где подробно записываются все действия на протяжении дня.
• электрофизиологическое чрезпищеводное исследование — представляет собой стимуляцию сердца электрическими импульсами посредством электрода, подведенного через пищевод. Дополняет результаты ЭКГ, рекомендуется при частых обморочных состояниях;
• ультразвуковое исследование сердца — позволяет выявить всевозможные кардиальные проблемы, которые могли спровоцировать развитие брадикардии;
• тредмил-тест или велоэргометрия — фиксирует уровень частоты сердечных сокращений во время физических нагрузок разной интенсивности. Определяет функциональность синусового узла;
• кардиотография плода — проводится во время беременности для анализа ритмичности сердца ребенка.

 

 

Наряду с комплексной диагностикой, врач-кардиолог должен проанализировать анамнез жизни больного — хронические заболевания, перенесенные оперативные вмешательства, образ жизни, условия труда, и вероятность наследственного заболевания. Патологии, подобные брадикардии, могут передаваться наследственным путем и проявиться в любом возрасте под воздействием определенных причин.

 

Лечение синусовой брадикардии

 

В условиях отсутствия клинических признаков, диагностированная брадикардия не нуждается в лечении. Но постоянное наблюдение необходимо. При возникновении каких-либо нарушений гемодинамики или появлении первых клинических признаков, необходима консультация кардиолога. Только узкопрофильный специалист может назначить необходимое, оптимальное лечение. При брадикардии умеренной формы назначаются препараты с адаптогенами — экстракт элеутерококка, женьшеня, красавки, кофеиносодержащие средства, Изадрин, Эфедрин. Также эффективной признана гомеопатия. Способ приема и дозировку подбирает лечащий врач в индивидуальном порядке.

 

 

Если причиной развития синусовой брадикардии стало заболевание любой из систем организма, основное лечение должно быть направлено на его устранение. В противном случае брадикардию вылечить невозможно. В том случае, когда патология определяется как медикаментозная, необходима отмена препарата и симптоматическое лечение. Острые приступы замедления сердечного ритма предполагают экстренное введение Адреналина или Атропина. Данные лекарства увеличат частоту сердечных сокращений только временно, поэтому наряду с ними назначается комплексное, стационарное лечение.

 

Хирургическое лечение применяется только в том случае, если медикаментозное оказалось неэффективным или заболевание приобрело тяжелую форму. Чрезмерное, длительное ухудшение сердечного ритма, частые обмороки, постоянно повторяющиеся приступы Морганьи — Адамса — Стокса являются причиной для установки специального электрокардиостимулятора (ЭКС). Последний представляет собой небольшой прибор, под воздействием которого нормализуется сердечный ритм. Главным минусом такого вида лечения считается обязательная замена стимулятора каждый 5 лет.

 

 

Изменение образа жизни

 

Особой диеты при синусовой брадикардии не существует. Для улучшения общего самочувствия и получения максимальной пользы от лечения, необходимо соблюдать основы правильного питания. В первую очередь, уменьшить калорийность суточного рациона, снизить потребление жиров, не перегружать желудок. Преимущество следует отдать пище растительного происхождения, кисломолочным продуктам, нежирным сорта рыбы и мяса. Обязательно должны присутствовать продукты с высоким содержанием калия, магния, кальция, омега-кислот. Исключение составляет атриовентикулярная блокада, при которой избыток калия может снизить скорость импульсов, поступающих в сердце.

 

Физическая нагрузка не является противопоказанием. Занятия спортом должны быть умеренными и проводится под строгим контролем специалистов. Часто кардиологи рекомендуют специальную лечебную физкультуру, которая тренирует, укрепляет сосуды и сердце. При самостоятельных тренировках, необходимо избегать переутомления, чувства сильной жажды, перегревания. Из разнообразных видов физической нагрузки, можно выделить:

• дыхательная гимнастика;
• йога;
• спортивная ходьба;
• плавание;
• ходьба на лыжах.

 

 

Расслабляющий массаж станет хорошим дополнением лечебных мероприятий. Особенно полезным будет тот, при котором воздействуют на акупунктурные точки. Отказ от спиртных напитков, курения, полноценный отдых — обязательные условия. При наличии лишнего веса, необходимо приложить все усилия для его уменьшения. Своевременное обращение к врачу и выполнение всех его рекомендаций станут гарантией хорошего самочувствия и долгой, здоровой жизни.

 

Видео