Чем опасен в пожилом возрасте ишемический инсульт головного мозга, прогноз для жизни

Ишемический инсульт представляет собой острое заболевание, при котором мозговые артерии закупориваются или сужается их просвет. Просвет перекрывается в основном бляшкой или же тромбом. В результате данного процесса – гипоксия, которая вызывает гибель клеток головного мозга.

 

В структуре головного мозга человека есть два полушария, и в каждом из них расположены сосуды. Сосуды, в зависимости от глубины расположения, могут быть поверхностными или глубинными. Кровеносные сосуды мозга, как и остальных частей тела, могут быть мелкими или крупными. Именно болезнь крупных сосудов и провоцирует развитие инсульта. Инсульт является одной из основных причин, по которым люди становятся инвалидами или умирают. На исход процесса влияет множество факторов, в том числе и скорость оказания медицинской помощи больному.

 

 

Виды и периоды ишемического инсульта

 

Такая разновидность поражения встречается практически в 90 % случаях. Из-за сужения просвета кровоток в крупных артериях нарушается, что имеет название ишемия. Отсутствие поступления крови в ткани мозга приводит к гибели его клеток, и это может случиться в краткие сроки, всего за несколько минут. Самые распространенные разновидности ишемического инсульта следующие:

• тромботический;
• эмболитический.

 

В первом случае формируется сгусток крови, именуемый тромбом. Он возникает в артерии, которая отвечает за кровоснабжение органа. Такие сгустки возникают на больных участках, пораженных атеросклерозом. Сгустки представляют собой жировые отложения, которые называются бляшками.

 

 

Следующий вид заболевания характеризуется тем, что сгусток крови образуется вне мозга и артерий, которые его снабжают кровью. Сгусток формируется зачастую в сердце, и попадает в мозг с кровотоком, закупоривая узкие артерии. Формируются кровяные сгустки (эмболы) в результате нарушенного сердечного ритма, аритмии.

 

Выделяют такие периоды ишемического инсульта:

• тяжелый, который имеет место в первые трое суток;
• острый период до месяца;
• подострый – до 2 месяцев;
• ранний восстановительный – до 6 месяцев;
• поздний восстановительный – до 2 лет;
• остаточные явления – с двух лет и до конца жизни.

 

Нельзя рассматривать инсульт как самостоятельное заболевание. Именно поэтому нельзя выделить один фактор риска его развития. В зону риска попадают лица, больные атеросклерозом, ожирением, гипертонией, перенесшие инфаркт миокарда и имеющие дистонию сосудов.

 

Симптомы

 

Начало инсульта зачастую происходит в острой форме. Это потеря сознания, что может привести к коме. Как правило, перед данным процессом человек наблюдает у себя симптомы ишемии мозга. Такими признаками являются:

• головокружение;
• слабость;
• головная боль;
• повышенная потливость;
• жар;
• тошнота;
• редкий пульс;
• заторможенность реакций;
• онемение рук или ног.

 

Определение предвестников инсульта происходит в зависимости от того, какой отдел головного мозга был поражен. Для приступа же характерны нарушения в речи и ухудшенная чувствительность. Координация отсутствует, что сопровождается значительной слабостью в одной половине тела. Могут произойти расстройства зрения и нарушиться функция глотания. Сознание может стать спутанным.

 

 

В моменты ишемических атак больной с особыми усилиями выполняет свои привычные действия. Он плохо запоминает происходящее и ориентируется в пространстве. Сам же приступ характеризуется резкой и сильной болью в области головы. Перед глазами мелькают мушки, может тошнить, при таких симптомах следует немедленно вызывать скорую помощь.

 

Эффективность лечения инсульта зависит в большей степени от того, насколько быстро пострадавшему была оказана неотложная помощь. Согласно медицинской практике, если терапия была оказана в первые три часа после приступа, то здоровье больному можно полностью восстановить. Но это распространяется только на легкие формы недуга. Именно поэтому так важно знать, как самостоятельно определить предвестники заболевания у себя или своих близких.

 

Когда кровообращение в мозге нарушается, то определить данный процесс можно, выполнив несложные движения:

• Улыбнуться и оценить симметрию лица. Асимметрия улыбки определяет сбой в работе некоторых отделов мозга.
• Высунуть язык. Если он отходит от центра, то это признак приближающегося инсульта.
• Проверить разговор. Если человек не может ответить на вопросы или говорит невнятно, то это также повод забить тревогу.
• Если невозможно поднять и удержать обе руки на весу, то это также является признаком поражения головного мозга.

 

Больной человек может хромать, и при ходьбе это очень видно. Стоит обратить и внимание на глаза, поскольку при поражении мозга они могут косить.

 

 

Факторы риска

 

Существуют определенные факторы риска, которые повышают вероятность развития инсульта. Среди них:

• возраст за 50 лет;
• сахарный диабет;
• мужской пол;
• наследственная предрасположенность;
• работа с высоким нервным напряжением;
• вредные привычки;
• повышенное артериальное давление;
• стеноз сонных артерий;
• повышенный уровень холестерина;
• ожирение;
• недуги, связанные с работой сердца;
• транзиторные ишемические атаки.

 

 

Осложнения инсульта

 

Такое заболевание может спровоцировать инвалидность, что проявиться временно или останется на всю жизнь. Тяжесть последствий зависит от того, сколько времени человек находился без медицинской помощи и от того, какой участок головного мозга поражен. Могут проявиться осложнения следующего характера:

• паралич;
• нарушение функций глотания или речи;
• проблемы с пониманием окружающих и с памятью;
• боль;
• изменения в поведении.

 

Отсутствие кровотока в мозгу вызывает паралич одной стороны тела. Или же в результате такого заболевания человек может потерять контроль над определенными группами мышц. Нередко в результате заболевания, человек перестает нормально разговаривать. Он может перестать контролировать мышцы носоглотки, и это затрудняет прием пищи. Такое состояние может улучшить занятия с психотерапевтом или логопедом.

 

 

Еще одно осложнение – это нарушение памяти и проблемы с пониманием окружающих. Люди, перенесшие инсульт, зачастую не могут запоминать вещи настолько хорошо, как до приступа. Часто трудности возникают при принятии решений и понимании простых вещей. Помимо этого, люди после инсульта могут испытывать боль. Такие ощущения локализируются в тех частях тела, которые пострадали от инсульта. Не только боль может охватывать пораженные места, периодически они могут терять чувствительность или стать слишком чувствительными к перепадам температуры.

 

 

Такое осложнение как боль, или как его называют, центральный болевой синдром, возникает через несколько недель после инсульта. Через время такое явление может пройти, но иногда для этого требуется специальное лечение. Часто люди после приступа становятся социально пассивными, они могут потерять способность заботиться о себе и нуждаться в посторонней помощи.

 

Прогнозы

 

После перенесенного обширного инсульта доктора не могут дать утешительных прогнозов. И даже при проведении соответствующего лечения, шансов на восстановление очень мало. Так или иначе, человек в дальнейшем страдает от  тяжелых последствий. Но, прогнозируя ситуацию, важно учитывать не только сам факт приступа, но и те недуги, которыми человек страдает (острые или хронические).

 

Согласно медицинской статистике, показатели неутешительны. После перенесенного приступа около четверти всех пациентов погибает в течение месяца. На протяжении этого же срока в 60% случаях пациенты страдают нарушением двигательной функции и заболеванием нервной системы. В таких случаях осложнения не проходят никогда. Почти половина всех пациентов достигает положительных результатов в лечении. Так им удается избавиться от всех негативных последствий. Шансы увеличиваются если медицинская помощь была оказана сразу же после приступа и лечение было проведено в последующих 6 месяцев.

 

Если человек уже перенес инсульт, то вероятность возникновения рецидива повышается на 30%. Но в том случае, когда инсульт имел обширный масштаб, то пережить второй такой приступ у человека практически нет шансов.

 

 

В целом, картина инсульта выглядит не так трагически, около 40% пострадавших восстанавливают жизненные функции полностью или частично. Конечно, такое восстановление требует длительной реабилитации, но она дает свои результаты.

 

Очень тяжелое последствие, которое может вызвать инсульт, – это кома. Человек, находящийся в коме, не реагирует на внешний мир, его сознание при этом полностью отключено. Данное осложнение застает пациента внезапно. И если своевременно не оказана медицинская помощь при инсульте, то в четверти случаев человек впадает в кому.

 

Кома – это состояние бесповоротное, и оно способно вызвать отключение процессов головного мозга. Таким пациентам практически не дают прогнозов на выздоровление. Но бывают и другие случаи, когда врачи искусственно вызывают кому. При этом такие меры являются вынужденными. Искусственная кома позволяет сердцу и другим органам больного сохранить свои функции.

 

 

В то время, когда нахождение пациента в коме превышает срок 4 месяца, он не имеет шансов на восстановление. Процессы в организме могут быть восстановлены не более чем на 15%. Почти все жизненно необходимые функции в головном мозге человек теряет. В тяжелых случаях может перестать биться сердце или могут перестать работать легкие.

 

Даже если родные пациента замечают проявления на его лице мимики, при этом он смеется или плачет, он при этом не осознает происходящего. Если человек впал в кому, находясь в возрасте за 65 лет, то чаще всего это для него заканчивается смертью. Летальный исход наступает в результате неадекватной реакции мозга.

 

Если помощь при инсульте оказана своевременно, то пациент в кому не впадает. Но последствия приступа все же остаются. Среди них такие отклонения:

• слабость и головокружение;
• паралич половины тела или все тела;
• затрудненное восприятие внешнего мира;
• амнезия;
• нарушение речи;
• потеря или нарушение концентрации;
• нарушение слуха или зрительной функции.

 

 

Прогноз в зависимости от этиологии

 

Если развитие инсульта было вызвано обрывом тромба, что случается в 55% случаев развития инсультов, то к такому типу приступов относят гемодинамический инфаркт мозга. Это может случиться по причине резкого падения артериального давления. В основном к этому склонны пожилые пациенты, и давление падает на фоне стеноза больших шейных и головных артерий. Стеноз имеет атеросклеротическую природу.

 

При тромбоэмболическом инфаркте мозга, который случается реже, отрываются наложения тромбов из левого предсердия или из его клапанов и желудочка. После отрыва они переносятся с кровью в головной мозг, провоцируя закупоривание его сосудов.

 

Данные разновидности инсульта головного мозга считаются наиболее неблагоприятными. Этот момент выражается в том, что около 20% пациентов умирают в первый месяц после приступа. Прогнозы для выживших пациентов также неблагоприятны, однако тяжесть последствий зависит от тяжести приступа и от того, какой участок головного мозга был поражен.

 

 

В 15% случаях инсульта головного мозга пациенты страдают лакунарным видом приступа. В таком случае происходит окклюзия мелких артерий мозга, что позволяет развиваться множественным очагам некроза. Диаметр каждого из них составляет около 15 мм. Приступ провоцирует развитие некроза в основном в зоне подкорковых ядер. Смертельный исход в данном случае фиксируется редко, процент умерших от данного приступа составляет около 2% случаев. Что же касается прогноза для дальнейшей жизни пациента, то его благоприятность зависит от того, какой участок головного мозга был поражен, возраста пациента и от того, какие сопутствующие патологии он имеет.

 

Причины смертности

 

При инсульте спровоцировать смерть человека может множество причин. Среди них самые распространенные:

• отекание тканей головного мозга;
• геморрагическая трансформация инсульта;
• вторичная ишемия;
• новые очаги инсульта.

 

Перечисленные осложнения, приводящие к смерти пациента, характерны для острого периода. При отекании мозга в данный процесс вовлекается его ствол. Это опасно, поскольку в стволе расположены сердечно-сосудистые центры и центр дыхания. В таком случае у человека наступает состояние комы.

 

Следующее осложнение, способно причинить смерть, это геморрагическая трансформация приступа. При этом происходит образование вторичного излияния крови. На фоне ишемии развивается вторичный очаг некроза. И такие осложнения могут спровоцировать лекарственные препараты, которые пациент активно принимал против тромбоза.

 

 

Осложнения, приводящие к смерти пациента, могут развиваться не только сразу же после приступа, но и спустя некоторое время после его перенесения. Среди них следующие:

• сепсис;
• пневмония;
• инфаркт миокарда;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• сбой сердечного ритма;
• инфаркт миокарда;
• декомпенсация недостаточной работы сердца.

 

 

Предупреждение

 

Ключевое значение в предупреждении инсульта имеет определение и устранение факторов, которые могут его спровоцировать, соблюдение предписаний доктора и ведение здорового образа жизни. Здоровый образ жизни предусматривает следующее:

• контроль давления;
• снижение холестерина;
• отказ от вредных привычек;
• контроль уровня сахара в крови;
• профилактика ожирения;
• физическая активность.

 

Предотвратить инсульт или его рецидив можно с помощью контроля уровня артериального давления. Это же поможет предотвратить и транзиторные ишемические атаки. Держать кровяное давление на нормальном уровне поможет контроль веса, ограниченное употребление алкоголя и соленых блюд. Может помочь и включение в свой рацион калия. Также, в качестве дополнения данных рекомендаций лечащий врач может назначить пациенту прием лекарственных средств от высокого давления. Это такие препараты как антагонисты кальция, диуретики, АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина.

 

 

Чтобы снизить уровень холестерина, следует контролировать количество жиров в рационе. Отказ от курения повышает риск развития инсульта. Этот фактор одинаково вреден для людей, постоянно курящих и для людей, подвергающихся пассивному курению.

 

Контролировать сахар в крови помогут физические упражнения, диета и лечение основного заболевания. Избыточный вес способствует поднятию артериального давления, а также повышает вероятность развития и других факторов, приводящих к инсульту. Потеря лишнего веса помогает снизить артериальное давление и контролировать уровень сахара в крови. Для этого полезно соблюдать диету, включив в рацион питания больше фруктов и овощей.

 

Значительно улучшить качество жизни поможет и физическая активность. Для этого хорошо выполнять аэробные упражнения. Это значительно улучшает здоровье сердца и сосудов. В день необходимо хотя бы 30 минут уделить упражнениям, это может быть бег, езда на велосипеде, ходьба или плаванье.

 

Если человек уже ранее перенес ишемический инсульт, то врач может назначить ему лекарства для предотвращения рецидива. Среди них такие лекарственные препараты:

• Лекарства против тромбоза («Аспирин»).
• Антикоагулянты.

 

Кроме лекарства «Аспирин» доктор может назначить «Агренос». Второй препарат сочетает в себе небольшое количество действующих веществ аспирина и дипиридамола. Так можно достичь меньшей свертываемости крови. Также возможно назначение таких препаратов как «Тиклопидин» или «Клопидогриль».

 

 

Такие препараты как антикоагулянты включают в свой состав действующие вещества варфарин и гепарин. Они также влияют на механизм свертываемости крови, однако делают это по-другому, нежели медикаменты из первой группы. Варфарин – это сильный препарат для разжижения крови, он действует медленно, и его могут назначить на длительный срок. Гепарин назначают на короткие сроки, и действует он весьма быстро.

 

Лечение данного заболевания направлено на то, чтобы нормализовать кровообращение в пораженном участке головного мозга. Такого эффекта удается достичь с помощью введения тромболитиков и средств, способных расширить сосуды. Также врачи должны устранить те причины, которые привели к ухудшению кровотока в головном мозге. Это дает возможность восстановить функционирование головного мозга сделать исход заболевания более благоприятным.

 

Таким образом, инсульт головного мозга представляет собой нарушение кровотока кровеносных артерий, расположенных в шеи и голове человека. Данный приступ проявляется остро и влечет за собой серьезные последствия, тяжесть которых зависит от вида приступа, скорости оказания медицинской помощи и возраста пациента. Чтобы предотвратить проявление инсульта, следует устранить факторы, которые его провоцируют. Если же приступ ранее уже имел место, то необходимо заниматься профилактикой его рецидива, в том числе и принимать препараты, назначенные лечащим врачом.

 

Видео