Обязательна операция при опущение влагалища или нет

Основная роль в развитии недуга приходиться на нарушенный синергизм мышц, которые составляют двигающуюся часть стенок живота. Это мышечные волокна дна таза, передней мышцы корсета и диафрагмы. Из-за этого мышцы не могут нормально удерживать матку и прилегающие органы. Органы давят на дно малого таза, становясь слишком тяжелыми.

 

 

Синергизм мышц может нарушаться в результате многих факторов, среди которых и нарушение целостности тазового дна. Это может случиться при травме на родах, когда мышцы растягиваются, промежность разрывается, а также имеют место нарушения иннервации. Давление внутри живота растет, и мышцы не могут нормально на это реагировать, оказывая сопротивление. Напор такой сильный, что сталкивает постепенно органы вниз.

 

Ключевое значение при этом играет и положение самой матки. Она должна находиться только в одном положении антефлексии-антеверсии. Ей свойственно опираться на мочевой пузырь, что является нормой для здоровой женщины. Матка воздействует на мышцы дна таза и на кости лобка.

 

 

В случае, когда дно таза несостоятельное, а также при ретроверсии, создаются предпосылки для развития грыжевых выворотов. Они могут быть спереди матки и сзади неё. Сначала опускаются стенки влагалища, за которыми сползают и стенки матки, вместе со всеми придатками. Нарушается при этом не только работы мышц, но еще связочного аппарата, трофика, отток лимфатической жидкости и васкуляризация.

 

Так, выпадению влагалища способствуют следующие факторы:

• аномалия при развитии соединительной ткани;
• снижение веса или набор веса, которые произошли резко;
• частый надрывной кашель, запоры, которые провоцируют повышение внутрибрюшного давления;
• тяжелая физическая работа;
• опухоль половых органов;
• старение организма;
• количество родов, вероятность осложнений возникает после второй беременности;
• длительные роды;

 

 

• крупный плод;
• травмы промежности;
• удаление матки без фиксации купола влагалища;
• использование акушерских щипцов.

 

Симптоматика

 

Выделяют три степени патологии:

• Первая степень, для которой характерно смещение шейки матки во влагалище. Матка при первой стадии также смещается книзу.
• На второй стадии в полости влагалища находится уже наружный край шейки, или он опускается еще ниже. Тело матки при этом находится в самом влагалище.
• На третьей стадии патологии большая часть стенок влагалища и орган расположены за пределами половых губ.

Медики часто характеризируют вторую степень процесса как частичное выпадение.

 

Когда матка опускается и выпадает, то она вызывает топографические изменения в организме. От этого страдают не только половые органы, но и те органы, которые расположены рядом, это прямая кишка и мочевой пузырь. Когда возникает опущение, то это чревато грыжей стенок влагалища. Грыжевой мешок может охватить стенку мочевого пузыря, кишечник или уретру. В некоторых случаях грыжа поражает прямую кишку и петли кишечника.

 

 

Если матка выпадает и появляется тотальная грыжа влагалища, то стенки его выворачиваются наружу. Вместе с этим дно мочевого пузыря опускается также, страдает его задняя стенка, прямая кишка. Петли кишечника при этом могут быть видны через стенку влагалища.

 

 

Когда матка выпадает наружу, то часто её шейка удлиняется, также происходит её псевдоэрозия, гипертрофия и эндоцервицит. Могут нарастать полипы на цервикальном канале, стенки влагалища истончаются, пересыхают, слизистая может уплотниться, возникают пролежни. Ко всему может присоединиться нарушение микроциркуляции, склероз, паракератоз и воспалительные инфильтраты. При всем этом снижается трудоспособность, становиться трудно ходить, также внизу живота появляется боль

 

К признакам выпадения матки дополняются изменения мочевой системы. Многие из больных страдают частыми походами в туалет, недержанием мочи или её острой задержкой. При анализах мочи в ней находят бактериурию, а также другие отклонения, которые считаются патологическими. Когда проводят хромоцистоскопию, находят углубления слизистой, трабекулярность, а также изменения положения мочеточников. У женщин с таким заболеванием развивается цистит, понижается тонус сфинктера. Другие исследования могут показать, что мочеточники расширены, развитый нефроптоз, нарушенный отток мочи и ухудшенное кровообращение.

 

 

Реже при такой патологии страдает анальный сфинктер, редко возникает геморрой, недержание каловых масс или запоры.

 

Диагностировать данную патологию несложно. Очень редко нужна диагностика, чтобы отличить болезнь от опухоли, которая может развиваться на передней стенки влагалища. Если есть подозрение на рак шейки матки или пролежень, то необходима также диагностика для того, чтобы отличить эти заболевания от опущения влагалища.

 

Лечение консервативными методами

 

Если имеет место пролапс стенок влагалища, то консервативным путем при ранней диагностике от проблемы можно избавиться. Хирургическое вмешательство необходимо в запущенных случаях. Если лечение начать своевременно, то риск осложнений мало вероятный.

 

Добиться позитивных результатов с помощью консервативной терапии можно в том случае, когда опущение незначительно. Для того чтобы вылечиться, назначают комплекс упражнений, выполняя которые можно повысить тонус мышц дна таза. Назначают также и упражнения Кегеля, когда мышцы промежности сжимают и разжимают. Хорошее влияние окажет и лечебная физкультура.

 

 

Вместе с физической нагрузкой, пациентам назначают общеукрепляющие методы терапии. Диета также имеет место в общем лечении. В это время нельзя употреблять продуктов, которые являются тяжелыми для желудка, ту еду, которая может вызвать запор.

 

Если заболевание застало женщину в период климакса, то ей назначают заместительную гормонотерапию, что необходимо в целях улучшения кровообращения. Гормоны также способствуют укреплению мышц малого таза и его связок.

 

 

Если провести операцию невозможно из-за каких-либо осложнений, то существует еще один консервативный метод лечения – это установка маточного кольца. Этот прибор называется пессарий, он поддерживает половые органы женщины внутри, находясь в вульве. Пессарий подбирается в индивидуальном порядке, для каждой женщины свое устройство. После его установки необходимо регулярное посещение гинеколога. С помощью регулярных проверок удается избежать осложнений, которыми могут быть разные гнойные процессы, язвы, отеки, раздражения. Также сам пессарий может врастать в ткани, в которых он находиться.

 

Чтобы предотвратить такие осложнения, женщине рекомендуют спринцеваться, а также промывать вагину. Бывает так, что мышцы влагалища настолько слабы, что пессарий ввести не удается, тога используют гистерофор. Это приспособление, которое удерживает матку так же, как и пессарий, но при этом оно связано с бандажом, закрепленным на талии.

 

Хирургические методы

 

В зависимости от того, сколько лет пациентке, какая у неё стадия развития болезни, и какие есть индивидуальные особенности, врач подбирает методику лечения. Существуют такие варианты хирургического лечения выпадения матки и влагалища:

• кольпоперинеорафия;
• закрепление мочевого пузыря;
• срединная кольпорафия;
• кольпоперинеоклейзис;
• влагалищно-пузырная интерпозиция;
• вентрофиксация.

 

Первый вариант подразумевает хирургическое закрепление прямой кишки, если она выпадает во влагалище. Операцию проводят на задней стенке вагины. Её ушивают, затем проводят пластику, с помощью которой органы малого таза удерживаются на своих местах.

 

Если опущен мочевой пузырь, то его поднимают и закрепляют, что помогает уменьшить давление в области влагалища.

 

 

Если выпало влагалище, то патологию лечат с помощью срединной кольпорафии. Такую операцию часто проводят женщинам, которые уже вышли из репродуктивного возраста. В этом возрасте не применяют иных радикальных методов лечения. Операция хорошо переноситься, и предвещает благоприятный исход болезни.

 

Пациенткам пожилого возраста может быть назначена операция по неполном закрытии влагалища, это кольпоперинеоклейзис. С её помощью область вагины сужается, что создает дополнительную перегородку. Именно эта перегородка и принимает на себя избыточное давление женских половых органов.

 

Применение метода влагалищно-пузырной интерпозиции происходит при пролапсе сочетанном, когда страдает передняя стенка вагины, мочевой пузырь и матка. Укорачиваются круглые связки, фиксируются, создавая при этом опору для того, чтобы органы зафиксировались в нормальном положении. Такая операция дает хорошие результаты и прогнозы на выздоровление, однако беременность после неё исключается.

 

В том случае, когда влагалище опущено по причине опущения матки, могут провести операцию для закрепления матки. Эта процедура называется вентрофиксацией или вентросуспензией. Далее делают частичную резекцию и последующую пластику. Врач может назначить также и ампутацию данного органа.

 

Период после операции

 

Когда операция проведена, врач оценивает состояние пациентки, и выписывает её. Чаще это происходит на второй день после процедуры. За этим следует период восстановления, когда рекомендации врача должны быть точно соблюдены.

 

Рекомендации врача в послеоперационный период:

• обработка промежности антисептиком;
• прием антибиотиков;
• запрещено сидеть на протяжении двух недель;
• прием жидкой или полужидкой пищи;
• исключение физических нагрузок в течение месяца;
• воздержание от половой жизни.

 

Таким образом, опущение влагалища часто сочетается с опущением матки и других органов, находящихся по соседству. Диагностировать проблему несложно, после чего её необходимо сразу же лечить. Лечение на ранних стадиях проводят путем консервативной терапии, но в запущенном состоянии чаще не обходится без хирургического вмешательства.

 

Отзывы

 

Елена Пескова, 40 лет, Омск.

У меня такая проблема, опущение матки, наступила после третьих родов, но я хочу еще четвертого ребенка. Врач говорит, что пока только опущение, это где-то вторая стадия, но если я еще раз рожу, матка вывалиться полностью. Сейчас делаю упражнения Кегеля, и делаю лечебную зарядку. Собираюсь позже обследоваться, чтобы понять, можно ли мне еще раз родить. 

 

Нина Зеленская, 35 лет, Нижнекамск.

Во время беременности у меня тоже была такая проблема. После родов началось недержание. Так я намучилась с этим всем, что пришлось соглашаться на операцию. Уже, я слышала, что врачи рекомендуют использовать вагинальные конусы для того, чтобы тренировать мышцы дна таза. Моя знакомая использует такие приспособления для того, чтобы держать мышцы в тонусе. Этот конус помогает хотя бы доносить ребенка до нужного срока, и помогает также облегчить процесс родов.

 

Виктория Никольская, 29 лет, Екатеринбург.

Моя мама страдает опущением матки. Сначала она пыталась делать упражнения для мышц, носила бандаж, затем установила пессарий. Пока что ходит так, но чувствует дискомфорт, если и дальше так будет, то придется думать об операции. Кстати, у моей бабушки пессарий тоже стоял, то все хорошо, обошлись без операции.

 

Видео